糖尿病如何判断

糖尿病的检测方法、特殊人群判断注意事项及症状辅助判断等内容。检测方法包括血糖检测（空腹、餐后2小时、随机血糖检测）、糖化血红蛋白检测、口服葡萄糖耐量试验（OGTT），各检测方法有相应正常范围及诊断标准；特殊人群如孕妇、儿童、老年人、肥胖人群在判断糖尿病时各有注意要点，如孕妇血糖控制更严格、儿童多为1型糖尿病且治疗多采用胰岛素等；糖尿病患者常有多饮、多食、多尿和体重减轻等典型症状，但部分患者症状不典型，需结合血糖检测等综合判断。

一、血糖检测

1.空腹血糖检测：空腹状态是指至少8小时没有进食热量。正常空腹血糖值在3.9-6.1mmol/L之间。如果空腹血糖值在6.1-7.0mmol/L之间，属于空腹血糖受损；若空腹血糖值大于等于7.0mmol/L，则可能患有糖尿病。对于有糖尿病家族史、肥胖、年龄较大（40岁以上）、运动量少等高危人群，应定期进行空腹血糖检测。

2.餐后2小时血糖检测：从吃第一口饭开始计时，2小时后检测血糖。正常餐后2小时血糖值应小于7.8mmol/L。如果餐后2小时血糖值在7.8-11.1mmol/L之间，为糖耐量减低；当餐后2小时血糖值大于等于11.1mmol/L时，可能是糖尿病。孕妇由于孕期生理变化，血糖标准更为严格，餐后2小时血糖应控制在8.5mmol/L以下。

3.随机血糖检测：一天中任意时间检测的血糖值。若随机血糖值大于等于11.1mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿和体重减轻等典型糖尿病症状，则高度怀疑患有糖尿病。

二、糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白反映的是近2-3个月的平均血糖水平，正常值为4%-6%。如果糖化血红蛋白值大于等于6.5%，结合患者的症状表现，可辅助诊断糖尿病。对于已经确诊糖尿病的患者，糖化血红蛋白可用于评估血糖控制情况。老年患者由于身体机能下降，血糖波动较大，糖化血红蛋白的控制目标可适当放宽。

三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

先检测空腹血糖，然后在5分钟内口服含75g无水葡萄糖的糖水300ml，之后分别在服糖后1小时、2小时采血检测血糖。空腹血糖小于6.1mmol/L，服糖后1小时血糖小于11.1mmol/L，服糖后2小时血糖小于7.8mmol/L为正常。若空腹血糖大于等于7.0mmol/L，服糖后2小时血糖大于等于11.1mmol/L，则可诊断为糖尿病。儿童进行OGTT时需严格控制葡萄糖的摄入量，并在检测过程中密切观察其反应。

四、特殊人群判断注意事项

1.孕妇：孕期由于激素水平变化，容易出现妊娠期糖尿病。一般在孕24-28周进行75gOGTT筛查。孕妇血糖控制更为严格，空腹血糖应小于5.1mmol/L，服糖后1小时血糖小于10.0mmol/L，服糖后2小时血糖小于8.5mmol/L。一旦确诊妊娠期糖尿病，需及时调整饮食和运动，必要时进行胰岛素治疗。

2.儿童：儿童糖尿病多为1型糖尿病，起病较急，常伴有酮症酸中毒等症状。除了血糖检测外，还需检测血酮体、尿酮体等指标。儿童糖尿病的诊断标准与成人相同，但治疗方案有所不同，多采用胰岛素治疗。

3.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种慢性疾病，血糖波动较大。在判断糖尿病时，除了关注血糖值外，还需考虑患者的身体状况和并发症情况。老年人糖尿病的诊断标准与成年人一致，但血糖控制目标可适当放宽，以避免低血糖的发生。

4.肥胖人群：肥胖是糖尿病的重要危险因素之一。肥胖人群应定期进行血糖检测，即使血糖值在正常范围内，也应注意改善生活方式，控制体重，以预防糖尿病的发生。

五、症状辅助判断

糖尿病患者常出现多饮、多食、多尿和体重减轻等典型症状。多饮表现为口渴、饮水增多；多食是指食欲亢进，食量增加；多尿表现为排尿次数和尿量增多；体重减轻是指在没有刻意减肥的情况下，体重逐渐下降。但也有部分糖尿病患者症状不典型，甚至没有明显症状，因此不能仅依靠症状来判断是否患有糖尿病，必须结合血糖检测等检查结果进行综合判断。