心电图（ECG或EKG）是利用心电图机从体表记录心脏电活动变化图形的技术，其原理是心脏电活动起源于窦房结，经传导系统传至心房和心室，除极和复极产生的电位变化形成特定波形和波段。它在临床应用广泛，可诊断心律失常、心肌缺血和梗死、评估心脏结构和功能、观察药物和电解质紊乱对心脏的影响。检查方法有常规心电图、动态心电图和运动心电图。特殊人群检查时需注意不同事项，儿童要考虑年龄因素并安抚避免哭闹，孕妇要注意电极粘贴位置，老年人要告知病史和用药且需有人陪同，安装心脏起搏器或除颤器的患者解读时要结合相关参数并提前告知体内植入物情况。
一、心电图的定义
心电图（ECG或EKG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，这些生物电的变化可通过周围组织传导到身体表面。心电图机将体表两点间的电位差放大并记录下来，形成心电图。
二、心电图的原理
心脏的电活动起源于窦房结，然后通过心脏的传导系统依次传至心房和心室，引起心肌细胞的除极和复极。在除极和复极过程中会产生电位变化，不同部位的心肌细胞电活动的时间和方向不同，这些电位变化综合起来就形成了心电图上特定的波形和波段。例如，P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极。
三、心电图的临床应用
1.诊断心律失常：心电图能准确记录心脏电活动的节律和频率，可发现各种心律失常，如早搏、心动过速、心动过缓、房颤等。不同类型的心律失常在心电图上有其特征性的表现，医生通过分析这些表现可以明确心律失常的类型，并制定相应的治疗方案。
2.诊断心肌缺血和心肌梗死：在心肌缺血时，心电图会出现ST段和T波的改变。当发生心肌梗死时，心电图会有特征性的动态变化，如ST段抬高、病理性Q波形成等，有助于早期诊断和判断梗死的部位、范围及时间。
3.评估心脏结构和功能：某些心脏疾病会导致心电图上出现特征性的改变，如心室肥厚时，心电图上会出现相应导联的电压改变等，辅助医生了解心脏的结构和功能状态。
4.观察药物和电解质紊乱对心脏的影响：某些药物可能会影响心脏的电活动，通过心电图可以监测药物的不良反应。同时，电解质紊乱如低钾血症、高钾血症等也会在心电图上有所表现，帮助医生及时发现并处理。
四、心电图的检查方法
1.常规心电图：是最常用的心电图检查方法，患者需要安静平卧，在胸部、四肢连接电极，记录12导联心电图，一般检查时间较短，可记录当时的心脏电活动情况。
2.动态心电图：也叫Holter监测，患者需佩戴一个小型的记录器，连续记录24小时或更长时间的心电图。它可以捕捉到常规心电图不易发现的短暂性心律失常和心肌缺血发作，适用于有症状但常规心电图正常的患者。
3.运动心电图：让患者在运动平板或踏车上进行运动，同时记录心电图。通过观察运动过程中及运动后的心电图变化，评估患者是否存在运动诱发的心肌缺血或心律失常，常用于冠心病的诊断和评估。
五、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童的心脏电生理特点与成人有所不同，在解读心电图时需要考虑年龄因素。在进行心电图检查时，要尽量安抚儿童，避免其哭闹、活动影响检查结果。对于年龄较小的儿童，可能需要家长协助固定体位。
2.孕妇：孕妇在孕期心脏负担加重，心电图可能会出现一些生理性改变。检查时要注意电极的粘贴位置，避免对腹部造成压迫。如果孕妇有心脏病史或出现心悸、胸闷等症状，应及时进行心电图检查，并由专业医生进行评估。
3.老年人：老年人可能存在多种基础疾病，心电图表现可能更为复杂。在检查前要告知医生自己的病史和正在服用的药物。同时，老年人行动可能不便，在检查过程中需要有人陪同，确保安全。
4.安装心脏起搏器或植入式心律转复除颤器的患者：这类患者的心电图会受到起搏器或除颤器的影响，在解读心电图时需要结合患者的起搏器参数等进行综合判断。检查前要告知医生体内植入物的情况。
