什么是低血糖症

低血糖症是多种病因引起的血浆葡萄糖浓度过低的综合征，成年人空腹血糖低于2.8mmol/L、糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L可诊断，病因包括药物性、疾病、饮食、运动等因素，临床表现有交感神经兴奋和脑功能障碍症状，依据Whipple三联征结合病史等诊断，治疗上轻度到中度可口服含糖食物，重度需送医静脉注射葡萄糖，还需病因治疗；特殊人群如儿童、老年人、孕妇需注意相关事项，预防措施包括饮食规律、合理运动、定期监测血糖和遵医嘱用药。

一、低血糖症的定义

低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。一般认为，成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖。

二、低血糖症的病因

1.药物性因素：胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂等降糖药物使用不当，是糖尿病患者发生低血糖的常见原因。比如胰岛素剂量过大、用药后未及时进食等。

2.疾病因素：肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭等严重疾病可导致肝脏、心脏、肾脏等器官功能受损，影响血糖的代谢和调节，引发低血糖。胰岛细胞瘤可自主分泌过多胰岛素，使血糖降低。

3.饮食因素：长时间禁食、过度节食、酒精摄入过多等情况，会使身体摄入的糖分不足或影响肝脏糖原的分解，从而导致低血糖。

4.运动因素：剧烈运动、长时间运动且未及时补充能量，身体消耗过多的葡萄糖，也容易引发低血糖。

三、低血糖症的临床表现

1.交感神经兴奋症状：低血糖发生时，交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，患者会出现出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等症状。

2.脑功能障碍症状：血糖过低影响大脑的能量供应，可导致头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者可出现惊厥、昏迷甚至死亡。

四、低血糖症的诊断

根据低血糖典型表现（Whipple三联征）可确定：一是低血糖症状；二是发作时血糖低于正常水平；三是供糖后低血糖症状迅速缓解。同时，还需要结合患者的病史、用药情况、饮食习惯、运动情况等进行综合判断。必要时，还需进行血糖监测、胰岛素水平测定、C肽测定等检查，以明确低血糖的病因。

五、低血糖症的治疗

1.轻度到中度低血糖：意识清醒的患者，可口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。

2.重度低血糖：神志不清者，应立即送医院，静脉注射50%葡萄糖溶液，随后持续静脉滴注10%葡萄糖溶液，直到患者清醒且血糖恢复正常。

3.病因治疗：对于因药物引起的低血糖，应调整药物剂量或更换药物；对于胰岛细胞瘤等疾病引起的低血糖，可能需要手术治疗。

六、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童低血糖可能影响其生长发育和神经系统功能。家长要注意孩子的饮食规律，避免过度饥饿和剧烈运动。如果孩子患有糖尿病，在使用降糖药物时要严格遵医嘱，密切监测血糖。儿童发生低血糖时，症状可能不典型，家长要格外留意孩子的精神状态、有无出汗等表现，及时发现并处理。

2.老年人：老年人对低血糖的感知能力下降，发生低血糖时可能没有明显的交感神经兴奋症状，容易延误治疗。因此，老年人要定期监测血糖，饮食要规律，适当运动。如果正在使用降糖药物，要注意药物的不良反应，避免低血糖的发生。一旦出现头晕、乏力等不适症状，应及时测量血糖。

3.孕妇：孕妇发生低血糖可能影响胎儿的生长发育。孕妇要保证充足的营养摄入，少食多餐，避免长时间空腹。孕期要定期产检，监测血糖变化。如果出现低血糖症状，应及时补充糖分，必要时就医。

七、预防措施

1.饮食规律：定时定量进餐，保证每餐摄入足够的碳水化合物。可以适当增加膳食纤维的摄入，延缓碳水化合物的吸收，避免血糖波动过大。

2.合理运动：运动前要适当进食，避免在空腹时进行剧烈运动。运动过程中如果出现心慌、出汗等低血糖症状，应立即停止运动，并补充糖分。

3.定期监测血糖：糖尿病患者要按照医生的建议定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。

4.遵医嘱用药：严格按照医生的嘱咐使用降糖药物，不要自行增减剂量或停药。用药后要及时进食，避免低血糖的发生。