腹腔镜全子宫切除术是什么

来源:民福康

腹腔镜全子宫切除术是借助腹腔镜器械经腹壁微小切口切除子宫的手术。其手术过程包括全面术前准备、采用全身麻醉,经腹部小切口置入器械处理子宫相关组织后切除并取出子宫。适用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、早期子宫恶性肿瘤等患者。该手术具有创伤小、恢复快、美观、并发症少等优势,但存在出血、脏器损伤、感染、气腹相关并发症等风险。术后要注意伤口护理、饮食、活动及观察阴道分泌物。特殊人群如老年、有慢性疾病及肥胖患者,术后需针对性加强护理与监测。

一、腹腔镜全子宫切除术的定义

腹腔镜全子宫切除术是一种通过腹腔镜技术进行的子宫全切手术。该手术借助腹腔镜器械,经腹壁微小切口进入腹腔,在清晰的腹腔镜视野下,对子宫及相关韧带、血管等组织进行离断、切除,完整移除子宫。

二、手术过程

1.术前准备

患者需进行全面检查,包括妇科检查、超声、血液检查、心电图等,以评估身体状况和手术耐受性。同时,需做好肠道、阴道准备,预防性使用抗生素等。对于有特殊病史如心脏病、糖尿病等患者,需在术前进行相应病情控制与调整。

2.麻醉方式

一般采用全身麻醉,使患者在手术过程中处于无意识、无痛状态,确保手术顺利进行。

3.操作步骤

通常先在患者腹部做35个0.51.5cm的小切口,将腹腔镜及操作器械置入腹腔。首先处理子宫圆韧带、阔韧带、卵巢固有韧带等,然后处理子宫动静脉,游离输尿管,将子宫从阴道穹窿处完整切除,经阴道或腹壁切口取出子宫标本。最后对盆腔创面进行止血、缝合等处理。

三、适用人群

1.子宫肌瘤:肌瘤体积较大、症状明显,如导致月经过多、腹痛、压迫症状等,且经药物治疗无效。

2.子宫腺肌病:严重痛经、月经过多,影响患者生活质量,保守治疗效果不佳。

3.早期子宫恶性肿瘤:如子宫内膜癌、子宫颈癌等,符合手术指征者。

4.其他:如功能性子宫出血经保守治疗无效、子宫脱垂等。

四、优势

1.创伤小:相比传统开腹手术,腹壁切口小,术后疼痛轻,对腹腔脏器干扰小。研究表明,腹腔镜全子宫切除术患者术后疼痛评分明显低于开腹手术患者。

2.恢复快:患者术后胃肠功能恢复快,可较早进食、下床活动,住院时间缩短。多项临床研究显示,腹腔镜手术患者平均住院日较开腹手术缩短25天。

3.美观:腹壁仅留下几个微小切口,愈合后瘢痕小,对患者心理影响小。

4.并发症少:因对腹腔干扰小,术后肠粘连等并发症发生率相对较低。

五、风险与并发症

1.出血:手术中损伤血管可导致出血,严重时可能需中转开腹止血。

2.脏器损伤:如损伤膀胱、输尿管、肠道等,与手术操作难度、解剖结构变异等有关。

3.感染:包括切口感染、盆腔感染等,与患者自身抵抗力、手术无菌操作等因素相关。

4.气腹相关并发症:如皮下气肿、气体栓塞等,虽发生率较低,但后果严重。

六、术后注意事项

1.伤口护理:保持伤口清洁干燥,定期换药,观察有无渗血、渗液、红肿等情况。若发现伤口异常,及时告知医生。

2.饮食:术后初期以清淡、易消化食物为主,逐渐增加营养摄入,多吃富含蛋白质、维生素的食物,促进伤口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物,以防影响恢复。

3.活动:术后早期适当活动,如床上翻身、四肢活动等,可促进胃肠功能恢复,预防血栓形成。随着恢复情况,逐渐增加活动量,但3个月内避免重体力劳动、性生活等,防止盆腔脏器脱垂。

4.观察阴道分泌物:术后可能有少量阴道出血,一般持续23周。若出现阴道大量出血、分泌物异味等,应及时就医。

七、特殊人群温馨提示

1.老年患者:老年患者身体机能下降,手术耐受性差,术后恢复慢。术后需密切监测生命体征,加强营养支持,鼓励其适当活动,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。同时,因老年患者常合并多种慢性疾病,需积极控制基础疾病,按医嘱服药。

2.有慢性疾病患者:如糖尿病患者,术后需严格控制血糖,监测血糖变化,以防血糖波动影响伤口愈合。高血压患者需规律服用降压药,控制血压稳定,避免血压过高导致出血风险增加。

3.肥胖患者:肥胖患者手术操作难度相对较大,术后伤口感染、脂肪液化等风险增加。术后除加强伤口护理外,应适当控制体重,合理饮食,在医生指导下逐步增加活动量。

了解疾病
阴道出血
阴道出血主要是指来自患者生殖系统任何部位的出血,主要是由于内分泌失调、胎盘早剥、宫颈息肉、子宫内膜炎、盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈癌等原因引起的。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

子宫切除术后出血多久才会干净?
黄亚珍 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
子宫切除术后一般是进行的全子宫切除,包括子宫体和子宫颈全部切除。切除后阴道残端就会缝合封闭起来,术后在阴道内可以填塞纱布压迫止血。填的纱布一般在24小时之后取出,取之后阴道就不再有出血了。因此说,子宫切除术后的出血一般一至两天才干净。
做完子宫切除术后出血正常吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
如果子宫有病变已经做了子宫全切手术,术后有少量阴道出血是正常的,但是如果几个月后仍然表现出阴道不规则出血需要复查明确是否伤口愈合不良,尤其是有明显疼痛甚至有脓性分泌物者。子宫全切术后是不会再有月经来潮的,有异常出血正常和阴道损伤有关。若是子宫次全切保留宫颈需要警惕有宫颈病变。
阴式子宫切除术的步骤有哪些?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
阴式子宫切除,指的是经阴道切除子宫。一般进行阴式子宫切除,需要的步骤有以下几步:第一,进行阴道前后壁的分离和修补,查看引道前后壁,是否有膨出或者是子宫脱垂的现象;第二,?处理子宫的宫旁组织,如子宫主韧带、宫骶韧带以及子宫动静脉;第三,将病人的前后腹膜打开,切掉子宫;第四,对阴道前后壁进行修补;此外,
子宫切除术后注意事项有什么?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫切除术后应注意休息,尽量不要提重物,尽量防止做下蹲动作,防止增加腹压引发阴道伤口出血。术后应加强营养,多吃蛋白质及钙质丰富的食物,多食用新鲜果蔬,尽量防止食用太过辛辣刺激的食物。1、术后三个月内禁止同房,防止损伤盆腔深部组织。2、注意个人卫生,保持局部清洁干燥,3、多喝水,多吃膳食纤维素丰富的食
子宫切除术是大手术吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫切除术属于一种大手术,因为它要切除一个人体的器官,手术风险也很大。子宫在女性盆腔的中央,它的前边是膀胱,后面为直肠,两侧还有输尿管,如果在术中操作不当,很,有可能会损伤邻近器官,导致一些术后并发症,因此说子宫切除术并不简单。随着现代医学的进步,已经能经过腹腔镜做子宫切除术。这种手术没有明显的瘢痕
宫颈癌中期一般手术治疗后还能活几年
任常 副主任医师
北京协和医院 三甲
宫颈癌中期手术治疗后的生存时间因人而异,一般为5年生存率约为60%~70%。 手术治疗通常是宫颈癌中期的主要治疗手段之一,可能包括子宫切除术和淋巴结清扫术。手术后,患者可能还需要接受辅助治疗,如放疗或化疗,以消灭可能残留的癌细胞。 中期宫颈癌患者的5年生存率通常在60%~70%,但这只是一个大致的估
怎样治疗宫颈癌
任常 副主任医师
北京协和医院 三甲
宫颈癌可以通过手术治疗、化学药物治疗、放射治疗等方式来处理。 1.手术治疗 患者可以根据肿瘤分期选择做宫颈环形电切术、经阴道子宫切除术、经腹子宫切除术、根治性子宫切除术及改良根治性子宫切除术等进行治疗。 2.化学药物治疗 患者可以在医生指导下使用顺铂、卡铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等化疗药,杀灭癌细胞,延缓
子宫肌瘤手术需要多少钱
邓新超 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
子宫肌瘤手术的费用一般在10000-30000元,但会受到一些因素的影响。 子宫肌瘤的手术方式有很多种,如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术等,不同的手术方式,费用也不同。一般来说,子宫肌瘤剔除术的费用较低,仅需10000元左右;子宫切除术的费用较高,可能需要30000元。此外,医院等级、地
子宫囊肿怎样治疗
邓新超 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
子宫囊肿的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 1.药物治疗 如果子宫囊肿较小,但宫腔内存在炎症的情况,可在医生指导下使用金刚藤胶囊、盐酸米诺环素胶囊、罗红霉素胶囊等药物进行治疗。 2.物理治疗 若药物治疗效果不好,患者可在医生的指导下通过光疗、激光等物理方式进行治疗,将病变的组织消除。 3
腺肌症子宫多大算严重
韩丽荣 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
子宫腺肌症导致子宫增大到类似于怀孕三个月或更长时间的大小,通常认为是比较严重的。 子宫的正常大小是长7-8厘米、宽4-5厘米、厚2-3厘米。子宫腺肌症是由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,这会导致子宫出现弥漫性的增大。当子宫腺肌症发展到怀孕三个月左右时,考虑是严重的。 对于症状
子宫切除术后会影响性生活吗
邢峰 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
子宫切除以后对于性生活没有影响,因为正常性生活是通过阴道器官,和子宫没有直接关系,特别是微创手术,腹腔镜下子宫切除,阴道是保留的,阴道有足够长度,甚至会比不切之前长度还要长,所以对性生活没有太大影响,大家不要过于焦虑,完全可以放心去做手术。
子宫切除术后注意事项
邢峰 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
子宫切除后和其它一般手术注意事项有相同的地方。术前做充分的术前准备,术后适当加强营养,适当休息。子宫切除特殊注意事项,术后前三个月禁止同房,让阴道残端充分长好后,才能正常进行夫妻生活。还有子宫切除术后,子宫和膀胱之间的解剖结构有一定改变,术后白天要适当多喝水,晚上少喝水。整体而言,腹腔镜子宫切除手术比较安全,没有特别需要注意的地方。
子宫切除术是大手术吗
邢峰 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
腹腔镜下子宫切除术实际上是微创手术的一种,现在包括单孔腹腔镜下子宫切除,技术都成熟,都不是问题。腹腔镜下子宫切除术从手术创面上来讲,最多是中等一个手术,从微创角度来讲是一个小手术,因为腹腔镜下全子宫切除一般简单点手术,大概半小时到一小时就可以做好,而且基本上没什么出血。腹腔镜下子宫对于粘连复杂,肌瘤比较大复杂患者,可能也就一两个小时就可以
腹腔镜下全子宫切除术与传统手术比,有哪些优势?
甘海英 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
腹腔镜下全子宫切除手术与传统的开腹手术相比具有一些优势:第一,腹腔镜是属于一种微创伤性手术,患者可以在手术后短期时间恢复正常,不会出现明显不能起床活动、切口疼痛等不适症状。第二,腹腔镜手术下,可以减少肠黏连、肠梗阻发生,可以更早地促进胃肠的蠕动,更早排气,所以患者可以更早地进食。第三,腹腔镜手术出现出血以及感染的几率会明显减少等。
子宫切除术后吃什么好
甘海英 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
对女性行了子宫切除手术后,需要通过饮食的补充来促进身体的早日康复,可以吃蛋白丰富的食物,比如牛肉,羊肉,瘦肉,鸡蛋,鱼虾以及排骨汤,猪蹄汤等食物。同时还要多吃含有膳食纤维的各种蔬菜和水果,既可以补充体内的各种维生素和微量元素的所需,同时还可以促进胃肠的蠕动。一般可以吃榴莲,红枣,红枣,以及当季节的各种蔬菜,一般经过合理的休息以及饮食的调理
子宫切除术后多久可以恢复正常?
彭星 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
子宫切除术是妇科常见的手术方式。子宫切除术手术方式一般有两种,一种是开腹手术,一种是腹腔镜手术。因腹腔镜全子宫切除术创伤小、恢复快,所以是目前常用的手术方式。全子宫切除术后,阴道残端需要一段时间愈合,术后三个月内不能有性生活,不能盆浴,以降低残端感染,愈合不良的发生几率。一般全子宫切除术后需要2~3个月才能恢复正常。
免费咨询