慢性心衰会引发呼吸困难、乏力疲倦、水肿、尿量减少等症状。呼吸困难包括劳力性呼吸困难（体力活动时因心脏功能受损致肺部淤血加重而气促，与生活方式相关）和夜间阵发性呼吸困难（夜间睡眠中因迷走神经兴奋、回心血量增加等致突然惊醒气促，与年龄、性别、基础病史相关）；乏力疲倦是因心脏泵血不足致组织缺氧，与年龄层、生活方式、基础病史相关；水肿有下肢对称性水肿（与年龄、妊娠期、基础病史、生活方式相关）及严重时的腹水、胸水等；尿量减少是因心输出量减少致肾脏灌注不足、肾小球滤过率降低，与年龄、基础病史、用药情况、基础肾脏病史相关。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难
表现及原理：这是慢性心衰早期常见的症状之一。在体力活动时，心脏需要增加输出量来满足身体的代谢需求，但心衰患者的心脏功能受损，不能有效地增加心输出量，导致肺部淤血加重，从而引起呼吸困难。例如，患者在行走一段距离、上下楼梯等轻度体力活动后就出现气促，休息后可逐渐缓解。对于不同年龄的人群，儿童可能在玩耍时出现呼吸急促，成年人可能在日常家务劳动时出现；对于有基础心血管疾病病史的人群，这种劳力性呼吸困难可能更早出现且症状更明显。
与生活方式的关系：如果患者本身有久坐、缺乏运动的生活方式，那么在进行体力活动时更容易出现劳力性呼吸困难，因为缺乏运动导致心肺功能相对较弱，一旦进行体力活动就会加重心脏负担。
2.夜间阵发性呼吸困难
表现及原理：患者在夜间睡眠中突然因呼吸困难而惊醒，被迫坐起，呼吸急促。其发生机制主要是睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，且平卧时回心血量增加，肺淤血加重。年龄较大的人群由于身体机能的衰退，发生夜间阵发性呼吸困难的风险相对较高；女性在围绝经期等特殊时期，激素水平变化可能影响心血管系统，也可能增加夜间阵发性呼吸困难的发生几率；有高血压、冠心病等病史的人群，心脏结构和功能已经受到一定影响，更容易出现夜间阵发性呼吸困难。
二、乏力、疲倦
1.发生机制：慢性心衰时，心脏泵血功能减弱，全身组织器官灌注不足，导致骨骼肌等组织缺氧，从而引起乏力、疲倦感。对于不同年龄层，儿童可能表现为活动耐力下降，原本能进行的游戏活动现在很快就会感到疲劳；成年人则表现为工作能力下降，原本能轻松完成的工作现在容易感到疲惫。生活方式不健康，如长期熬夜、缺乏营养的人群，本身身体机能处于相对较弱的状态，在心衰早期更容易出现乏力、疲倦的症状；有贫血等基础疾病的人群，再合并心衰，会加重乏力、疲倦的程度。
2.与病史的关系：如果患者有长期的心血管疾病病史，如心肌病、冠心病等，心脏功能已经受到一定程度的损害，那么在心衰早期就更容易出现乏力、疲倦的症状，因为心脏长期处于受损状态，泵血功能逐渐下降，无法满足身体的正常需求。
三、水肿
1.表现及原理
下肢水肿：多表现为双侧下肢对称性水肿，尤其是在下午或傍晚时明显，早晨起床时可能减轻。这是因为重力作用，心衰时静脉回流受阻，体液淤积在下肢组织间隙。对于老年人，由于下肢静脉瓣功能可能减退，加上心脏泵血功能下降，更容易出现下肢水肿；妊娠期女性由于血容量增加，心脏负担加重，也可能出现下肢水肿；有肾脏疾病等基础病史的人群，本身存在水钠代谢紊乱，在心衰时更容易加重水肿的程度。
其他部位水肿：严重时可能出现腹水、胸水等。腹水会导致腹部膨隆，胸水会引起呼吸困难加重等表现。
2.与生活方式的关系：长期站立工作的人群，下肢静脉回流本来就受到一定影响，再加上心衰时静脉回流进一步受阻，更容易出现下肢水肿；高盐饮食的人群，会导致体内水钠潴留，加重水肿的程度，因为高盐饮食会使身体保留更多的水分，增加心脏的负担，进而加重水肿情况。
四、尿量减少
1.发生机制：慢性心衰时，心输出量减少，肾脏灌注不足，肾小球滤过率降低，导致尿量减少。对于不同年龄的患者，儿童尿量减少可能表现为尿布使用频率降低等；成年人则表现为排尿次数减少、尿量比平时明显减少。有糖尿病等基础病史的人群，肾脏已经可能受到一定损害，在心衰时，肾脏灌注进一步减少，尿量减少的情况可能更明显；长期服用某些影响肾功能药物的人群，本身肾功能有一定基础问题，在心衰时尿量减少的情况会更加突出。
2.与病史的关系：如果患者有慢性肾脏疾病病史，那么在心衰时，肾脏的代偿功能下降，更容易出现尿量减少的情况，因为原本肾脏功能就存在一定问题，在心衰导致灌注不足时，无法有效地调节尿量。
