低于正常人血糖多少算低血糖症
低血糖症是血糖异常降低引发的病症,其诊断标准因人群而异,非糖尿病患者血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L,伴相关症状且血糖升高后缓解可诊断,糖尿病患者血浆葡萄糖浓度≤3.9mmol/L即属低血糖范畴。症状主要有自主神经症状和神经低糖症状。常见原因包括糖尿病相关(药物、饮食、运动等因素)与非糖尿病相关(药物、肝脏疾病、内分泌疾病、营养缺乏、先天性糖代谢异常等)。治疗上,轻度低血糖患者意识清醒时口服含糖食物,严重低血糖且意识不清者需送医静脉注射葡萄糖。特殊人群如儿童、老人、孕妇、运动人群及有基础疾病人群,因其低血糖特点不同,均需采取相应预防措施,如规律饮食、监测血糖、合理调整药物及运动计划等。
一、低血糖症的血糖标准
低血糖症的诊断标准并不单纯以低于正常血糖多少来判定。对于非糖尿病患者,一般血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L,同时伴有低血糖相关症状及体征,且这些症状和体征在血糖升高后可缓解,即可诊断为低血糖症。而对于糖尿病患者,只要血浆葡萄糖浓度≤3.9mmol/L,就属于低血糖范畴。这是因为糖尿病患者长期处于高血糖状态,机体对血糖的调节机制发生改变,血糖阈值相应降低,即使血糖高于非糖尿病患者低血糖诊断标准,也可能出现低血糖症状。
二、低血糖症的症状
低血糖症症状多样,主要分为两类。一类是自主神经症状,如出汗、颤抖、心悸、饥饿感、焦虑、紧张、面色苍白等,这是由于低血糖时交感神经兴奋,释放肾上腺素等激素所导致。另一类是神经低糖症状,包括精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳,严重者可出现幻觉、躁动、行为怪异,甚至昏迷。不同人群症状表现可能存在差异,老年人低血糖时神经低糖症状可能更为突出,而儿童可能以行为异常、哭闹等非典型表现为主。
三、低血糖症的常见原因
1.糖尿病相关:糖尿病患者使用胰岛素或促胰岛素分泌剂剂量过大、未按时进食或进食量过少、运动量增加但未及时调整药物剂量或补充能量等,都容易诱发低血糖。病程较长、合并自主神经病变的糖尿病患者,低血糖感知能力下降,更易发生严重低血糖。
2.非糖尿病相关:
药物因素:如使用酒精、奎宁、水杨酸类等药物,可能影响血糖代谢导致低血糖。
肝脏疾病:严重肝病如肝衰竭时,肝糖原储备及糖异生功能受损,导致血糖调节障碍。
内分泌疾病:如肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退症等,相关激素分泌不足,影响血糖的调节。
营养物质缺乏:长期饥饿、严重营养不良等,身体能量储备不足,易发生低血糖。
先天性糖代谢异常:如糖原累积病、果糖不耐受症等遗传性疾病,因糖代谢途径中某些酶的缺陷,导致低血糖。
四、低血糖症的治疗
1.轻度低血糖:患者意识清醒时,立即口服含糖食物,如糖果、饼干、果汁等,一般15分钟内症状可缓解。之后可适当进食一些主食,以防止低血糖再次发生。
2.严重低血糖:若患者意识不清,切勿强行喂食,以免发生窒息。应立即送往医院,静脉注射葡萄糖溶液,快速纠正低血糖状态。后续根据患者情况调整治疗方案。
五、特殊人群的注意事项
1.儿童:儿童低血糖症状可能不典型,家长需密切观察孩子有无行为异常、烦躁、多汗等表现。对于有低血糖倾向的儿童,如患有先天性糖代谢异常疾病的患儿,家长应随身携带含糖食品,以便及时纠正低血糖。日常饮食应规律,合理分配每餐的碳水化合物、蛋白质和脂肪比例,避免长时间空腹。
2.老年人:老年人常合并多种慢性疾病,服用多种药物,可能增加低血糖发生风险。家属应提醒老人按时服药、进食,避免随意增减降糖药物剂量。老年人低血糖时症状可能隐匿,易被忽视,故定期监测血糖尤为重要。若老人出现精神萎靡、行为异常等情况,要警惕低血糖可能。
3.孕妇:孕期血糖波动较大,孕妇应定期产检,监测血糖。孕早期由于妊娠反应,进食减少,易发生低血糖,可随身携带小零食,如坚果、水果干等。孕妇低血糖不仅影响自身健康,还可能对胎儿发育造成不良影响,因此一旦发生低血糖需及时纠正。
4.运动人群:运动前后应适当增加碳水化合物摄入,避免在空腹状态下进行剧烈运动。运动中若出现低血糖症状,应立即停止运动,补充含糖食物。经常运动者可在运动前、中、后监测血糖,以便及时调整饮食和运动计划。
5.有基础疾病人群:如糖尿病患者应严格遵循医嘱用药,定期复诊,根据血糖情况调整治疗方案。合并肝、肾、内分泌等疾病的患者,积极治疗原发病的同时,要注意监测血糖,防止低血糖发生。在使用可能影响血糖的药物时,更应密切关注血糖变化。



