糖尿病引起的肾病的症状是什么

糖尿病肾病早、中、晚期症状及应对建议。早期症状有微量白蛋白尿（24小时尿白蛋白排泄量30300mg，为重要标志）和夜尿增多（夜间排尿次数可达23次甚至更多）；中期症状包括蛋白尿（24小时尿蛋白定量超300mg，尿液有泡沫）、水肿（先从眼睑、颜面部开始）和血压升高（收缩压达140mmHg以上，舒张压达90mmHg以上）；晚期症状有肾功能衰竭相关症状（如食欲不振、恶心等）和心血管并发症症状（如呼吸困难、心悸等）。温馨提示糖尿病患者定期检查，有不良生活方式者及时调整，特殊人群检查治疗更谨慎，有基础疾病者治疗综合考虑。

一、早期症状

1.微量白蛋白尿：糖尿病肾病早期，肾脏的滤过功能开始出现轻微异常，尿液中会出现微量的白蛋白。正常情况下，尿液中几乎检测不到白蛋白，而当出现微量白蛋白尿时，24小时尿白蛋白排泄量一般在30300mg。这种情况可能没有明显的外在症状，但却是糖尿病肾病早期的重要标志。年龄较大的患者由于肾脏功能本身有所衰退，更容易出现微量白蛋白尿。长期高糖饮食、缺乏运动等不良生活方式会加重肾脏负担，增加微量白蛋白尿出现的风险。有高血压病史的糖尿病患者，发生微量白蛋白尿的概率更高。

2.夜尿增多：患者可能会出现夜间排尿次数增加的情况。正常成年人夜间排尿次数一般为01次，而糖尿病肾病早期患者可能会达到23次甚至更多。这是因为肾脏的浓缩功能开始受损，不能很好地重吸收尿液中的水分。老年人本身肾小管功能有所下降，夜尿增多的症状可能会更明显。睡眠质量差、睡前大量饮水等生活方式因素也可能会影响夜尿情况。如果患者同时患有前列腺增生等泌尿系统疾病，会使夜尿增多的症状更难判断。

二、中期症状

1.蛋白尿：随着病情进展，尿液中的蛋白质含量进一步增加，出现明显的蛋白尿。此时，尿液可能会出现泡沫，且泡沫长时间不消散。24小时尿蛋白定量通常超过300mg，严重时可达到数克。大量蛋白尿会导致体内蛋白质丢失，引起低蛋白血症。中老年人肾脏的代偿能力较弱，蛋白尿对身体的影响可能更严重。长期吸烟、酗酒等不良生活方式会加速肾脏病变，使蛋白尿加重。有心血管疾病病史的患者，肾脏负担更重，蛋白尿的发展可能更快。

2.水肿：由于蛋白质丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，导致水肿。水肿一般先从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至下肢、全身。水肿的程度可轻可重，轻者仅表现为眼睑轻度肿胀，重者可出现全身凹陷性水肿。女性患者在月经周期可能会加重水肿情况。长期站立、久坐等生活方式会使下肢水肿更明显。患有肝脏疾病的糖尿病患者，由于肝脏合成蛋白能力下降，水肿可能会更严重。

3.血压升高：肾脏病变会导致水钠潴留和肾素血管紧张素醛固酮系统激活，从而引起血压升高。血压升高会进一步加重肾脏负担，形成恶性循环。血压升高的程度因人而异，一般收缩压可达到140mmHg以上，舒张压可达到90mmHg以上。年龄越大，血管弹性越差，血压升高的幅度可能越大。高盐饮食、精神紧张等生活方式因素会使血压更难控制。有家族性高血压病史的患者，血压升高的可能性更大。

三、晚期症状

1.肾功能衰竭相关症状：随着肾脏功能严重受损，会出现肾功能衰竭的一系列症状。患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力、贫血等症状。由于肾脏排泄代谢废物的能力下降，体内毒素蓄积，会影响胃肠道功能和造血功能。老年人的身体机能较差，对肾功能衰竭的耐受性更低，症状可能更严重。长期营养不良、过度劳累等生活方式会加重肾功能衰竭的症状。有慢性感染病史的患者，肾脏功能可能会进一步恶化。

2.心血管并发症症状：糖尿病肾病晚期患者容易出现心血管并发症，如心力衰竭、冠心病等。患者可能会出现呼吸困难、心悸、胸痛等症状。心血管并发症是糖尿病肾病患者死亡的主要原因之一。老年人的心血管系统功能本身较弱，更容易发生心血管并发症。长期大量吸烟、缺乏运动等生活方式会增加心血管并发症的发生风险。有高脂血症病史的患者，心血管病变的概率更高。

温馨提示：糖尿病患者无论年龄、性别，都应定期检查尿常规、肾功能等指标，以便早期发现肾病。对于有不良生活方式的患者，如高糖高盐饮食、吸烟酗酒、缺乏运动等，应及时调整生活方式，减轻肾脏负担。特殊人群如老年人、孕妇、儿童等，在检查和治疗过程中需要更加谨慎。老年人身体机能差，对药物耐受性低，治疗时应选择对肾脏负担小的药物；孕妇在孕期肾脏负担加重，需要密切监测肾功能和血糖；儿童正处于生长发育阶段，药物选择要考虑对生长发育的影响。有其他基础疾病如高血压、心血管疾病、肝脏疾病等的患者，治疗时要综合考虑各方面因素，避免药物相互作用加重病情。