心包积液是怎样引起的

来源:民福康

心包积液的成因分为感染性和非感染性因素,感染性因素包括病毒(如柯萨奇病毒等)、细菌(如结核杆菌等)、真菌(如组织胞浆菌等)及其他病原体(如阿米巴原虫等)感染;非感染性因素有肿瘤(原发性和转移性)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、内分泌及代谢性疾病(如甲状腺功能减退症)、心脏损伤(急性心肌梗死、心脏外伤等)、药物(如肼苯哒嗪等)、放射性损伤以及特发性因素。针对不同特殊人群给出温馨提示,儿童要预防感染,治疗遵循儿科安全护理原则;老年人定期体检,用药密切观察;女性保持良好生活方式,孕期定期产检;免疫功能低下人群预防感染并定期心脏检查。

一、感染性因素

1.病毒感染:多种病毒可引起心包积液,如柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等。病毒侵入人体后,可直接侵犯心包膜,引发炎症反应,导致血管通透性增加,液体渗出到心包腔形成积液。在儿童和青少年中,病毒感染引起的心包积液相对较为常见,这可能与他们免疫系统尚未完全发育成熟有关。例如,柯萨奇病毒感染在夏秋季多发,儿童感染后可能出现发热、咽痛、咳嗽等症状,随后可能发生心包积液。

2.细菌感染:常见的致病菌有结核杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。结核杆菌感染是导致心包积液的重要原因之一,结核菌可通过血行播散或直接蔓延至心包,引起结核性心包炎,产生大量渗出液。老年人由于身体抵抗力下降,感染结核杆菌后发生心包积液的风险相对较高。肺炎球菌和葡萄球菌等细菌感染多继发于肺炎、脓胸等疾病,细菌可直接侵袭心包导致炎症和积液。

3.真菌感染:如组织胞浆菌、念珠菌等。真菌感染相对少见,但在免疫功能低下的人群中更容易发生,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等。真菌侵犯心包后,可引起慢性炎症反应,导致心包积液。

4.其他病原体感染:如寄生虫(阿米巴原虫等)感染,可通过直接侵犯心包或引起机体的免疫反应导致心包积液,但较为罕见。

二、非感染性因素

1.肿瘤:包括原发性和转移性肿瘤。原发性心包肿瘤如心包间皮瘤,较为罕见。转移性肿瘤更为常见,如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等,癌细胞可直接侵犯心包或通过淋巴、血行转移至心包,导致心包膜通透性改变,液体渗出形成积液。老年人患肿瘤的概率较高,因此肿瘤性心包积液在老年人群中相对多见。

2.自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。这些疾病会导致机体免疫系统紊乱,产生自身抗体,攻击自身组织,包括心包膜。在系统性红斑狼疮患者中,约有10%50%会出现心包积液,多发生在疾病活动期。女性患系统性红斑狼疮的比例明显高于男性,因此女性患者发生自身免疫性心包积液的风险相对较高。

3.内分泌及代谢性疾病:如甲状腺功能减退症,可导致甲状腺激素分泌不足,引起机体代谢减慢,心包内粘多糖等物质沉积,导致液体渗出形成积液。这种情况在老年人和女性中较为常见,因为随着年龄增长,甲状腺功能减退的发病率增加,而女性本身甲状腺疾病的患病率相对较高。

4.心脏损伤:包括急性心肌梗死、心脏外伤等。急性心肌梗死后,梗死区域的心包可发生炎症反应,导致心包积液,一般在梗死后数天至数周内出现。心脏外伤如穿透性损伤、钝性损伤等,可直接损伤心包膜和心肌,引起出血和渗出,形成心包积液。

5.药物:某些药物如肼苯哒嗪、普鲁卡因胺等,可能引起药物性心包炎,导致心包积液。这种情况与个体的药物敏感性有关,在用药过程中需要密切观察患者的症状和体征。

6.其他:如放射性损伤,在胸部接受放疗后,心包组织可能受到损伤,引起炎症反应和积液。此外,特发性心包积液病因不明,可能与病毒感染后自身免疫反应等因素有关。

特殊人群温馨提示:

1.儿童:儿童免疫系统发育不完善,更容易受到病毒、细菌等病原体的侵袭,因此要注意预防感染,如勤洗手、避免去人员密集的场所等。如果孩子出现发热、胸痛、呼吸困难等症状,应及时就医。在治疗过程中,要严格遵循儿科安全护理原则,避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。

2.老年人:老年人身体机能下降,患肿瘤、内分泌及代谢性疾病等的风险增加,因此要定期进行体检,早发现、早治疗相关疾病。同时,老年人对药物的耐受性较差,在使用可能引起心包积液的药物时,要密切观察不良反应,及时调整用药方案。

3.女性:女性患自身免疫性疾病的比例相对较高,要注意保持良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,以维持免疫系统的稳定。在孕期,女性的身体生理状态发生变化,也可能增加心包积液的发生风险,因此孕期要定期进行产检,密切关注心脏情况。

4.免疫功能低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,要注意预防感染,避免接触病原体。同时,要定期进行心脏检查,以便及时发现和处理心包积液等并发症。

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心包积液是指由心包本身的疾病或其他病因累及心包,导致心包分泌液体过多,积聚在心包腔内的一种疾病。
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低烧是心包积液的临床症状吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心包积液是会出现低烧症状。根据心包积液的发病原因,症状常常也有不同:第一,结核引起的心包积液,这种情况下的心包积液早期发病,患者常常会有不明原因的低烧症状,并且低烧以下午为明显,医学上称之为午后潮热,常常伴有盗汗、咳嗽以及乏力的症状。第二,肿瘤引起的心包积液,这种情况下,部分患者也会有低烧现象发生,
少量心包积液会自愈吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
少量的心包积液,是有可能会自愈的。心包积液是临床上比较多见的腔膜腔积液,就算是正常人,心包里也是有20-30ml液体起到润滑作用的。如果平时日常生活中没有不舒服的症状可以不用处理,因为少量心包积液会被身体自己吸收掉。如果还不放心可以去医院做超声心动图或者是穿刺检查,确定积液量和积液性质来确定下一步治
什么是心包积液
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
相比大家对心包积液比较陌生,我们的心脏它在外面有一层包裹心脏的膜,我们就把它称之为心包,心包是分为两层,一层叫作脏层,此外一层叫做壁层,脏层和壁层之间有一些液体,在一些因素的刺激下,液体会增多,就叫心包积液。
微量心包积液什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
微量心包积液,也就是出现了非常少量的心包积液,往往是通过彩超或者CT的检查而发现的。引起心包积液的原因,主要包括感染性因素和非感染性因素。其中感染性因素,主要是由于细菌、病毒或者是结核杆菌感染而导致的。而非感染性因素,可能是因为肿瘤、心肌梗死、心功能不全等等原因引起的。出现微量的心包积液,临床症状往
心包积液有什么症状?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心包积液是各种病变或炎症造成心包内液体增加,是一种临床常见病症,心包积液早期大部分患者可能没有明显的症状。随着心包积液的增加病情的进展会出现的症状,包括面色苍白、呼吸困难、嘴唇发紫,手指脚趾出现发紫,劲静脉怒张。呼吸困难出现端坐式呼吸,双下肢出现水肿等,心包积液还可能引发心源性的休克、急性循环衰竭等
心包积液严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心包积液是比较严重的一种疾病,一般病人可能会表现为胸闷,气短,活动量下降,像这种情况,病人一定要积极的进行相关的检查,查找病因,进行针对性治疗。像有些轻微的一些病人,他们少量的心包积液可能症状不明显,可能在体检的时候发现。但是对于像这种严重的心包积液病人就应当及时治疗,防止造成严重的心脏疾病。心包积
心包积液三大体征是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心包积液比较常见的三大体征,主要是血压降低、心音减弱以及颈静脉怒张。这主要是由于心包积液时导致心脏压塞,患者的心功能下降,射血量减低,会出现低血压。还有像颈静脉怒张,则主要是由于心包积液大量压塞心脏时静脉回流减少,则会出现体循环的淤血,表现为颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性,以及下肢水肿、腹腔淤血等。
心包积液最好的治疗方法?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心包积液的治疗方法有两种,药物治疗和手术治疗。如果是要治疗,我们要看患者心包积液的病因,根据病因去治疗原发病,比如甲状腺功能减退引起的,那么就需要治疗甲减,补充甲状腺的激素。如果是心衰引起的,我们就要积极的治疗心衰可以利尿,扩血管,强心等药物治疗。
中量心包积液会自愈吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
一般不会自愈的,要针对患者的病因,对于中量心包积液进行有针对性的治疗,比如说如果患者是由于炎症原因导致的心包积液,需要给患者积极的抗炎治疗,一旦炎症消除患者的心包积液自然也就会逐渐的吸收,再比如说由于结核原因导致的心包积液,需要积极的抗结核治疗,但抗结核的疗程相对比较漫长,所以患者的心包积液可能短时
少量心包积液怎么引起的?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
出现了少量的心包积液,需要明确是什么原因所导致的。在正常的心包腔,有可能会出现微量的心包积液,往往可以起到润滑的作用,避免壁层以及脏层心包之间出现明显的摩擦。而如果出现了少量的心包积液,需要明确是什么原因。一般多见于结核或心力衰竭,肿瘤以及一些结缔组织的疾病,需要完善相关的检查,明确诊断,进行相应的
心包积液的病因有哪些
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
心包积液的病因很多,常见的包括感染、肿瘤,自身免疫性疾病、外伤以及医源性原因,最常见的心包积液的原因是感染性心包积液,在感染的范畴里,最常见的是结核菌的感染,也就是结核性心包炎,这个时候病人可能会有量比较大的心包积液。除此之外,肿瘤的患者也会出现心包积液,这种心包积液是血性的,里面有肿瘤的成分,还有一些外伤也会引起心包积液,现在随着医疗操
心包积液有什么症状
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
心包积液的症状主要取决心包积液的量和产生的速度,如果心包积液量不多或者产生的很慢,病人往往没有什么症状,如果心包积液的量很大,病人可能会出现胸闷、憋气、呼吸困难等症状。再如果心包积液产生的很快,病人可能会出现心脏压塞,甚至会出现猝死,心包积液的症状主要还是跟量以及速度有很大的关系,其实很多人有少量的心包积液在做心脏超声的时候发现了,这个时
心包积液的患者日常要注意什么
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
心包积液的患者主要注意监测自己的症状,及时就诊。心包积液的原因很多,每个人的情况也不一样,有一部分病人或者大部分病人心包积液量不是很多,又没有特别的表现,在查体做心脏超声的时候,发现有一些少到中量的心包积液,实际上有一些局部的炎症或者有一点心衰或者其他疾病都有可能会有少到中量的心包积液,这个时候需要患者一方面观察自己症状的情况,有没有逐渐
心包积液有生命危险吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
严重的心包积液,有生命危险。严重的心包积液会导致心脏舒张功能明显下降,心室血液不能有效的进行充盈,从而导致心脏射血量明显减少,不能满足人体对血液的需求。心包积液的患者还会表现为心动过速,而长期的心动过速还会导致患者出现心功能不全,甚至有死亡的风险。
心包积液的体征
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心包积液的体征主要包括以下几种:第一、心尖搏动减弱。第二、叩诊心脏的相对,浊音界向两侧扩大。第三、听诊时,心音低盾而遥远,心率明显加快。第四、大量的心包积液。第五、脉搏减弱、静脉回流障碍,导致体循环淤血,出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝肿大以及下肢水肿等。
心包积液量的分级
左兆凯 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
心包结量主要分为三级,根据彩超结果来进行判断,探测深度二到三毫米时心包积液量属于微量,心包积液总量不会超过50毫升。探测深度达三到五毫米时心包积液量会达到100毫升左右,探测深度达到10到20毫米时,可以达到300到1000毫升,属于大量心包积液。
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