恶性肾上腺肿瘤症状因阶段和人群而异。早期有非特异性症状如乏力、体重减轻、发热，以及激素相关症状，像功能性肿瘤分泌异常激素引发库欣综合征、醛固酮增多症、儿茶酚胺增多症等表现。中晚期出现局部压迫症状致腰腹疼痛、肾积水、下肢水肿，转移相关症状如肺、肝、骨转移的相应表现，还有全身消瘦、贫血、易感染等症状。老年人症状易被基础疾病掩盖，治疗需谨慎；儿童症状不典型，要关注生长发育异常，治疗要适合其生理特点；孕妇情况复杂，症状难察觉且影响胎儿，诊疗需兼顾母婴安全。
一、早期症状
1.非特异性症状：恶性肾上腺肿瘤早期症状往往不典型，部分患者可能出现乏力，这可能与肿瘤消耗机体能量、影响正常代谢有关。还有些患者会有体重减轻的表现，原因可能是肿瘤生长抢夺营养，导致机体处于负氮平衡状态。发热也是较常见症状之一，可能由肿瘤组织释放致热物质或机体对肿瘤的免疫反应引起。
2.激素相关症状：肾上腺可分泌多种激素，当肿瘤影响激素分泌时会出现相应症状。若为功能性肿瘤，分泌过多皮质醇，可能引发库欣综合征。患者早期可能出现向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背，四肢相对瘦小，这是因为皮质醇导致脂肪重新分布。还可能出现皮肤紫纹，这是由于皮质醇使皮肤弹力纤维断裂所致。分泌过多醛固酮的肿瘤，早期可使患者出现高血压症状，这是因为醛固酮保钠排钾，导致水钠潴留，血容量增加。同时，可能伴有低血钾，引发肌无力、肢端麻木等症状。分泌过多儿茶酚胺的肿瘤，早期可能引起阵发性或持续性高血压，发作时患者可能有心悸、头痛、面色苍白或潮红等症状，这是儿茶酚胺使血管收缩、心率加快等导致的。
二、中晚期症状
1.局部压迫症状：随着肿瘤体积增大，会对周围组织和器官产生压迫。压迫周围神经时，患者可出现腰腹部疼痛，疼痛程度不一，可为钝痛、胀痛或剧痛，且疼痛可能会随着病情进展而加重。若压迫肾脏，可能影响肾脏的正常功能和尿液引流，导致肾积水，进而出现腰部胀痛不适，还可能影响肾功能，在检查时可发现血肌酐、尿素氮等指标升高。压迫下腔静脉，会影响下肢静脉血液回流，导致下肢水肿，表现为双下肢对称性肿胀，按压后可出现凹陷。
2.转移相关症状：恶性肾上腺肿瘤易发生转移，常见转移部位为肺、肝、骨等。转移至肺部时，患者可能出现咳嗽，起初可为刺激性干咳，随着病情进展，可能伴有咳痰，若侵犯肺部血管，还可能出现咯血症状。转移至肝脏，可能导致肝功能异常，患者可出现肝区疼痛，多为持续性隐痛，还可能有食欲减退、黄疸等表现，黄疸表现为皮肤和巩膜黄染。转移至骨骼，会引起骨痛，疼痛部位多固定，且在活动或负重时疼痛加剧，严重时可导致病理性骨折，轻微外力作用下就可能发生骨折。
3.全身症状：中晚期患者全身症状会更为明显，由于肿瘤持续消耗机体营养，加之患者食欲减退，会出现明显消瘦，体重下降幅度较大。还可能伴有贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等，这是因为肿瘤侵犯骨髓或导致机体造血原料吸收障碍等原因引起。同时，患者免疫力下降，容易合并各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，出现发热、咳嗽、尿频、尿急等相应感染症状。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：老年人身体机能下降，对肿瘤的耐受性较差，上述症状可能因其他基础疾病而被掩盖或混淆。例如，老年人本身可能就有慢性腰腿痛，若因肿瘤压迫神经导致腰腹部疼痛，可能不易区分。因此，老年人出现不明原因的乏力、体重减轻、血压波动等症状时，即使症状不典型，也应及时就医检查，排查肾上腺肿瘤的可能。同时，在治疗过程中，由于老年人肝肾功能减退，对药物代谢和排泄能力下降，医生需更谨慎地选择治疗方案和药物，密切监测药物不良反应。
2.儿童：儿童若患有恶性肾上腺肿瘤，症状可能与成人有所不同。由于儿童表述能力有限，可能无法准确描述自身不适，更多表现为哭闹、烦躁不安等。家长若发现孩子出现生长发育异常，如生长迟缓、性早熟（若肿瘤影响性激素分泌）等，或腹部膨隆、腹痛等，应高度警惕，及时带孩子就医。在治疗方面，儿童对手术和放化疗的耐受性与成人不同，需选择更适合儿童生理特点的治疗方法，尽量减少对儿童生长发育的影响。同时，要关注孩子的心理状况，给予更多的关心和安抚，帮助孩子配合治疗。
3.孕妇：孕妇患恶性肾上腺肿瘤情况较为复杂。孕期身体的生理变化可能使肿瘤症状更难察觉，如孕妇本身可能有水肿、乏力等症状，与肿瘤症状易混淆。而且，肿瘤分泌的异常激素可能对胎儿发育产生不良影响，如导致胎儿生长受限、早产、流产等。若孕期发现肾上腺肿瘤，医生需综合考虑孕妇和胎儿的安全，谨慎选择检查和治疗方法。一般会优先选择对胎儿影响较小的检查手段，治疗上尽量避免使用对胎儿有明确致畸作用的药物和治疗方式。孕妇自身要密切关注身体变化，定期产检，一旦发现异常及时与医生沟通。
