2型糖尿病并发症
2型糖尿病有多种并发症，大血管并发症包括心血管疾病（如冠心病，与高血糖、不良生活习惯等有关，治疗用抗血小板等药物）、脑血管疾病（如脑梗死等，高血糖影响脑部血管，治疗用改善脑循环等药物）、下肢血管病变（下肢供血不足，严重时可能截肢，治疗可用改善血液循环药物或手术）；微血管并发症有糖尿病肾病（高血糖致肾小球受损，治疗用ACEI或ARB类药物等）、糖尿病视网膜病变（损伤视网膜血管，治疗可用改善眼底微循环药物或激光、手术）、糖尿病神经病变（包括周围和自主神经病变，治疗用营养神经药物）；还有糖尿病足，因神经和血管病变易发生溃疡等，需综合治疗。不同特殊人群如老年人、儿童和青少年、孕妇、肥胖患者、有其他基础疾病患者，在应对并发症时各有注意事项。
一、大血管并发症
1.心血管疾病：2型糖尿病患者患心血管疾病的风险显著增加，如冠心病。长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，导致血管狭窄、供血不足。患者可能出现胸痛、心悸等症状。男性由于生活中可能有更多不良生活习惯如吸烟、大量饮酒等，发病风险相对较高。年龄越大，患病风险也越高。有心血管疾病家族史的患者更应警惕。生活中应戒烟限酒、控制体重、适度运动。治疗上可能会使用抗血小板药物、他汀类药物等。
2.脑血管疾病：包括脑梗死、脑出血等。高血糖会影响脑部血管的正常结构和功能，增加血栓形成的风险。患者可能出现头痛、头晕、肢体无力、言语障碍等症状。老年人血管弹性差，更容易发生脑血管意外。有高血压、高血脂病史的患者风险更高。平时应积极控制血压、血脂，保持健康的生活方式。治疗可能涉及改善脑循环、营养神经等药物。
3.下肢血管病变：表现为下肢动脉狭窄或阻塞，导致下肢供血不足。患者可能出现下肢疼痛、麻木、间歇性跛行等症状。长期站立、久坐的职业人群，如下肢活动少，会加重病情。病情严重时可能导致足部溃疡、坏疽，甚至需要截肢。应避免长时间保持同一姿势，注意足部护理。治疗可使用改善血液循环的药物，严重者可能需要手术治疗。
二、微血管并发症
1.糖尿病肾病：是2型糖尿病常见的微血管并发症之一。高血糖可导致肾小球滤过功能受损，早期可能表现为微量白蛋白尿，随着病情进展可发展为大量蛋白尿、肾功能衰竭。病程较长的患者发病风险高。男性患者进展至肾功能衰竭的速度可能更快。有高血压、肥胖等危险因素的患者更易患病。患者应控制血糖、血压，优质低蛋白饮食。治疗药物包括ACEI或ARB类药物等。
2.糖尿病视网膜病变：可引起视力下降甚至失明。高血糖损伤视网膜血管，导致视网膜缺血、缺氧，进而引发一系列病理改变。长期血糖控制不佳的患者容易发生。老年人本身可能存在眼底退行性病变，会加重病情。患者应定期进行眼底检查，早期发现病变。治疗可使用改善眼底微循环的药物，严重时可能需要激光治疗或手术治疗。
3.糖尿病神经病变：包括周围神经病变和自主神经病变。周围神经病变表现为四肢末端麻木、刺痛、感觉减退等，自主神经病变可影响心血管、消化、泌尿等系统，导致心率异常、胃肠功能紊乱、排尿障碍等。生活中缺乏运动、酗酒的患者更易发生。病程长、血糖波动大的患者风险高。应保持规律运动、戒酒。治疗可使用营养神经的药物。
三、糖尿病足
糖尿病足是2型糖尿病严重的并发症之一。由于神经病变导致足部感觉减退，血管病变导致供血不足，加上足部容易受到外伤、感染等因素影响，容易发生溃疡、坏疽。老年人足部血液循环差，愈合能力弱，更易发生。有足部畸形、胼胝的患者风险增加。患者应每天检查足部，选择合适的鞋袜，避免足部受伤。治疗需要综合控制血糖、抗感染、改善血液循环等，严重者可能需要手术治疗。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：身体机能下降，对并发症的耐受性差。应定期体检，密切监测血糖、血压、血脂等指标。在治疗并发症时，要考虑药物的副作用，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。生活中应注意保暖，避免跌倒等外伤。
2.儿童和青少年：2型糖尿病在儿童和青少年中逐渐增多。由于处于生长发育阶段，并发症可能对其生长发育产生严重影响。治疗时应选择对生长发育影响小的药物。家长要帮助孩子养成良好的生活习惯，控制饮食、增加运动。同时要关注孩子的心理状态，避免因疾病产生心理问题。
3.孕妇：患有2型糖尿病的孕妇，并发症不仅影响自身健康，还可能影响胎儿发育。孕期要严格控制血糖，定期产检，密切关注胎儿情况。治疗上应避免使用对胎儿有不良影响的药物，尽量采用饮食和运动控制血糖，必要时使用胰岛素治疗。
4.肥胖患者：肥胖是2型糖尿病的重要危险因素，且肥胖会加重并发症的发生发展。应积极控制体重，通过合理饮食和运动减轻体重。在治疗并发症时，要考虑药物与体重的相互影响，避免使用可能导致体重增加的药物。
5.有其他基础疾病患者：如同时患有高血压、高血脂、冠心病等疾病的患者，发生并发症的风险更高。治疗时要综合考虑多种疾病的情况，合理选择药物，避免药物相互作用。同时要积极治疗基础疾病，控制病情发展。
