青光眼用哪些眼药水

来源:民福康

降低眼压的眼药水有多种类型及不同适用人群注意事项。类型方面,前列腺素衍生物类通过增加房水外流降眼压,每晚用一次,有眼部不适等副作用;β肾上腺素能受体阻滞剂抑制房水生成,每日12次,有心血管和呼吸等系统副作用风险;碳酸酐酶抑制剂分局部和全身用,局部每日23次,全身仅在眼压急升且其他药无效时短期用,有代谢紊乱等副作用;α肾上腺素能受体激动剂减少房水生成和增加外流,每日23次,有眼部及全身不良反应;拟胆碱药增加房水外流,使用频率多样,有视物模糊等副作用。特殊人群方面,儿童用药要考虑安全性和耐受性,注意滴眼方法;孕妇和哺乳期妇女慎用,权衡利弊;老年人因基础病和肝肾功能减退,用药需评估并注意提醒;过敏体质者警惕过敏反应,有症状停药就医。

一、降低眼压的眼药水

1.前列腺素衍生物类:如拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素等。这类眼药水通过增加葡萄膜巩膜途径房水外流来降低眼压,降眼压效果较好,通常每晚使用一次。其副作用相对较少,可能会引起眼部轻微不适、结膜充血、睫毛增长变粗等,部分患者还可能出现虹膜颜色加深,在使用过程中需注意观察。不同个体对该类药物的反应可能存在差异,部分患者可能因眼部不适等副作用难以耐受,需要更换药物。

2.β肾上腺素能受体阻滞剂:包括噻吗洛尔、卡替洛尔、倍他洛尔等。通过抑制房水生成来降低眼压,使用频率一般为每日12次。使用时需注意,这类药物可能会通过全身吸收,影响心血管系统和呼吸系统,例如导致心率减慢、血压降低、诱发哮喘等。因此,有心血管疾病(如心动过缓、房室传导阻滞等)、呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等)的患者使用前需告知医生,评估风险。对于老年人,由于可能存在多种基础疾病,使用时更要密切关注全身反应。

3.碳酸酐酶抑制剂:分为局部用和全身用,局部用的如布林佐胺滴眼液。通过减少房水生成降低眼压,使用频率通常为每日23次。常见副作用有眼部刺痛、烧灼感、味觉异常等。全身用碳酸酐酶抑制剂因副作用较大,一般不作为首选,仅在眼压急剧升高且其他药物控制不佳时短期使用。长期使用可能会导致代谢性酸中毒、电解质紊乱、肾结石等,对于肝肾功能不全、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群应慎用或禁用。

4.α肾上腺素能受体激动剂:如溴莫尼定。可同时减少房水生成和增加葡萄膜巩膜外流,降眼压效果中等,使用频率一般为每日23次。可能引起眼部充血、干涩、刺痛,部分患者还可能出现全身不良反应,如口干、嗜睡、血压降低等。对该类药物过敏者禁用,老年人使用时需注意监测血压和心率。

5.拟胆碱药:常用的是毛果芸香碱。通过兴奋瞳孔括约肌,使虹膜向中心拉动,从而使周边虹膜变薄,解除周边虹膜对小梁网的堵塞,增加房水外流而降低眼压。使用频率根据病情不同而有差异,可能为每日34次或更频繁。常见副作用有视物模糊、眉弓疼痛、瞳孔痉挛等,长期使用可能引起白内障、视网膜脱离等并发症。由于其缩瞳作用明显,会影响患者的视功能,尤其是在暗环境下,对于从事夜间工作或驾驶等对暗视力要求较高职业的患者使用时需谨慎评估。

二、特殊人群使用眼药水的注意事项

1.儿童:儿童青光眼相对少见,但一旦确诊也需积极治疗。在选择眼药水时,要充分考虑药物的安全性和耐受性。由于儿童的眼部和全身器官发育尚未成熟,药物吸收后可能对全身产生更大影响。例如,β肾上腺素能受体阻滞剂可能影响儿童的心血管和呼吸系统发育,使用时需密切监测心率、血压等指标。对于年龄较小的儿童,应尽量避免使用全身用碳酸酐酶抑制剂,以减少代谢紊乱等严重副作用的发生风险。同时,在给儿童使用眼药水时,要注意正确的滴眼方法,避免因操作不当导致眼部损伤。

2.孕妇和哺乳期妇女:孕妇和哺乳期妇女使用眼药水需谨慎,因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。大部分青光眼眼药水在孕妇和哺乳期妇女中的安全性尚未完全明确。例如,前列腺素衍生物类眼药水,动物实验显示可能对胎儿有不良影响,虽然缺乏人体研究证据,但孕妇仍应慎用。β肾上腺素能受体阻滞剂可能通过乳汁分泌,对婴儿产生潜在影响,哺乳期妇女使用时需权衡利弊。如病情需要使用眼药水,应在医生的密切指导下,选择相对安全的药物,并密切监测母婴健康状况。

3.老年人:老年人常合并多种基础疾病,如心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等,同时肝肾功能可能有所减退,这会影响药物的代谢和排泄。使用青光眼眼药水时,要充分考虑这些因素。例如,β肾上腺素能受体阻滞剂可能加重老年人已有的心血管和呼吸系统疾病,使用前需详细评估心肺功能。使用碳酸酐酶抑制剂时,要密切监测肾功能和电解质水平,因为老年人肾功能减退,更易出现代谢性酸中毒等副作用。此外,老年人记忆力可能下降,要注意提醒其按时、正确使用眼药水,避免漏用或误用。

4.过敏体质者:过敏体质者使用青光眼眼药水时,需警惕过敏反应。在使用新的眼药水前,应详细告知医生自己的过敏史。若使用过程中出现眼部瘙痒、红肿、皮疹等过敏症状,应立即停药,并及时就医。医生可能会根据具体情况更换其他类型的眼药水。

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青光眼能吃洋葱吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
青光眼病人不可以食用洋葱。饮食要防止辛辣刺激性食物,如大蒜,生姜,辣椒,韭菜等。也要戒烟酒。青光眼病人日常饮食要以清淡,营养丰富易消化饮食为主,如新鲜的蔬菜水果。平时也要注意用眼,不要过度疲劳,劳逸结合,生活作息要有规律。
如何判断自己是不是青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
判断是否有青光眼主要根据患者的症状、体征及相关的检查来进行诊断,正常的眼压一般为10-21mmHg,而青光眼的眼内压会高于正常值。开角型青光眼的患者病情较隐匿,可没有明显的临床症状,但是患者眼压会在20-40mmHg之间还会出现慢性的视力和视野损伤;急性闭角型青光眼发作时,患者就会出现头痛、眼痛、恶
青光眼手术后还会复发吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼手术是有复发的可能的,因为青光眼的发病机制是由于房水外流阻力增高或房水引流系统的异常导致的,而青光眼手术就是重新的做一个房水排出通道,保证防水的正常排出从而维持正常的眼压。如果患者手术后护理不好、没有定期按摩或是手术的切口形成瘢痕导致再造的房水排出通道堵塞,打破了房水生成和房水流出的动态平衡后
先天性青光眼可以治愈吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
一般先天性的青光眼都较难治愈,这种情况是由于在胚胎期及发育期间眼部的房角组织发育异常导致的。患者会有眼睑痉挛、畏光、流泪等表现,做眼部检查时会有角膜增大、眼压升高、房角异常等情况;对于先天性青光眼的治疗早期会选择药物治疗来控制眼压,但是长期用药会产生毒副作用,所以手术治疗是先天性青光眼的主要治疗手段
青光眼怎么造成的?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
不同类型的青光眼发生的病因也不相同,原发性开角型青光眼是由于小梁网处防水排出系统发生病变造成防水流出受阻而导致的;闭角型青光眼则是由于眼球解剖结构的异常即晶状体的前表面与虹膜紧贴的面积增大使房角发生堵塞导致的。此外继发性青光眼是由于眼外伤、不合理的使用药物或全身疾病等因素影响了房水的正常循环造成的;
如何判断自己得了青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
如何判断自己是否得了青光眼需要到医院进行眼压、眼底以及视野情况的检查后才能确诊。一般正常的眼压是10-21mmHg,青光眼的眼压大多偏高,如果眼压超过21mmHg或者是双眼的眼压差大于5mmHg、24小时的眼压波动幅度超过8mmHg等就是属于病理性情况。此外可以通过房角镜检查直接观察房角的情况,从而
青光眼怎么治疗比较快?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼的类型较多,治疗方法有药物治疗和手术治疗,怎样治疗比较快需要在专业的医师诊断后根据患者的具体情况来制定治疗方案。如对于闭角型青光眼可以通过手术治疗,建造新的房水出水口来降低眼压;如果是开角型青光眼可以先采取药物进行对症治疗,如应用前列腺素抑制剂来促进房水的外流从而降低眼压等,症状严重时可以手术
青光眼眼压一般多高?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼压就是眼球内容物对眼球内壁所产生的压力,一般正常眼压是10-21mmHg且波动幅度不超过8mmHg,而青光眼患者的眼压没有统一的大致范围,慢性青光眼患者的眼压一般在30-40mmHg,急性闭角型青光眼发作时眼压可以超过60mmHg;所以青光眼的类型不同或是同一类型青光眼但是患者不同,表现出来的眼压
青光眼是怎么引起的要注意什么?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼有多种类型,不同类型的青光眼造成的原因也就不同,先天性青光眼是由于胚胎时期房角的发育异常,使房水排出受阻从而导致的眼压升高。原发性青光眼又分为开角型和闭角型,如闭角型青光眼就是由于房角的狭窄或关闭导致房水不能及时排出造成的;此外还有继发性青光眼,大多是由于眼部其他疾病或全身疾病造成的。不管是哪
白内障和青光眼区别?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼和白内障是两种不同的疾病,青光眼是由于眼压的升高造成视神经损害从而导致视力的下降,而白内障是由于眼部晶状体的混浊造成的视力下降。两者除了发病病因和发病机制不同,治疗原则和手术方式也不同,早期白内障可以药物治疗延缓病情,中晚期药物治疗效果不明显可以手术治疗,手术后视力恢复良好;而青光眼的治疗在药
青光眼的手术方式有哪些?
解晓斌 副主任医师
中国中医科学院眼科医院 三甲
青光眼手术目的是为了降低眼压,使房水循环达到一个新的平衡,有两个途径,一个是减少房水的生成,再一个就是增加房水的外流,现在大部分普遍应用的是增加房水外流的手术,这种手术包括几种类型。一种是小梁切除手术,也就是青光眼滤过性手术,原来的生理通道已经不够用了,建立一个人为的外在的通道,把眼内的房水向外引流,这个叫青光眼的滤过性手术。还有一类手术
继发性青光眼的原因
简立 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
继发性青光眼就是由其它诱因引发青光眼,引起青光眼原因主要分为三点,即眼部局部病因,比如眼部炎症、眼部外伤、眼部手术等原因破坏眼睛解剖结构,诱发眼压升高,导致青光眼。继发性青光眼还考虑是全身疾病引起,如动脉硬化、糖尿病、呼吸暂停综合征等疾病都可导致局部缺血缺氧,还会产生新生血管,新生血管堵塞房角后会引起眼压升高。药物使用不当也会诱发青光眼,
什么是青光眼
严松 主任医师
鄂尔多斯市中心医院 三甲
青光眼是不可逆性致盲性眼病,一般是由眼内压间断或持续性升高,而导致视神经损伤的疾病。主要表现为病理性眼球内压升高,导致视神经萎缩、进行性视野缺损。四十岁以上人群,青光眼患病率为2.3%,致盲率约30%。青光眼导致的失明,不管如何治疗都不能复明。与致盲性第一位的白内障相比,对人类健康影响更为严重。但是如果早期发现,早期干预治疗,患者可以保持
如何判断自己是不是青光眼
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
判断自己是不是青光眼,主要通过症状与体征两方面,症状方面青光眼患者有可能出现眼睛充血、发红、胀痛、视力下降、看光源时有彩色光晕、头晕、头痛、恶心、呕吐等表现。体征方面青光眼患者会出现前房变浅、瞳孔扩大、结膜组织毛细血管扩张、眼压升高、眼底杯盘比扩大以及视野缺损等表现。
青光眼眼压多少为正常
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
青光眼患者通常需要将眼压控制到10至21毫米汞柱区间,才为正常值,但是,病情严重程度不同的青光眼患者,应该个体化的制定目标眼压值。例如,轻度青光眼患者眼压控制到18毫米汞柱以下会更安全,中度青光眼患者眼压控制到15毫米汞柱以下会更安全,而晚期重度青光眼患者眼压控制到12毫米汞柱以下相对来说比较安全。
混合型青光眼如何治疗
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
混合型青光眼主要是指两种或者是多种青光眼同时存在的一种复杂青光眼,常见的是原发性闭角型青光眼合并原发性开角型青光眼、继发性闭角型青光眼合并继发性开角型青光眼。这种混合性情况眼在临床上表现比较多,常见表现为眼部胀痛,伴有头痛、恶心等眼压增高症状。因此,该病的治疗首先要根据混合性青光眼的病因及病理改变的情况,针对病因和发病机制进行药物治疗和手
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