糖尿病会引发多种皮肤病变，包括全身性和局部性皮肤瘙痒、皮肤干燥、细菌真菌和病毒感染、糖尿病性大疱病、糖尿病性皮肤溃疡等，不同症状有其各自的发病机制、表现特征和影响因素；特殊人群如老年人、儿童、孕妇在应对皮肤病变时各有注意事项，同时生活方式如吸烟、酗酒、肥胖等会影响皮肤病变发生风险，有糖尿病家族史者需定期检查皮肤。
一、皮肤瘙痒
1.全身性瘙痒：糖尿病患者血糖升高，会导致皮肤内葡萄糖含量增高，刺激皮肤神经末梢，引发全身性瘙痒。同时，高血糖会引起皮肤干燥，破坏皮肤的屏障功能，进一步加重瘙痒症状。这种瘙痒通常较为顽固，持续时间长，且容易反复发作。在夜间，人体的迷走神经兴奋，瘙痒症状可能会更加明显，严重影响患者的睡眠质量。
2.局部性瘙痒：女性患者可能会出现外阴瘙痒，这是因为糖尿病患者的尿液中含糖量较高，容易滋生细菌和真菌，引发外阴炎。男性患者则可能出现阴囊瘙痒，同样与局部的细菌、真菌感染以及皮肤潮湿有关。此外，肛周部位也可能出现瘙痒，由于该部位容易受到粪便和尿液的污染，在高血糖环境下更易发生感染。
二、皮肤干燥
1.发病机制：糖尿病患者由于血糖升高，肾脏会排出过多的水分以降低血液中的葡萄糖浓度，导致身体缺水，皮肤的水分供应减少。同时，糖尿病还会影响神经功能，使皮肤的汗腺和皮脂腺分泌减少，皮肤失去了正常的滋润和保护，从而变得干燥。
2.表现特征：皮肤干燥通常表现为皮肤粗糙、脱屑，严重时会出现裂纹，尤其是在四肢、小腿和手部等部位。这些裂纹可能会引起疼痛，甚至导致出血和感染，增加了患者的痛苦和治疗难度。
三、皮肤感染
1.细菌感染：糖尿病患者的白细胞功能异常，免疫力下降，容易受到细菌的侵袭。常见的细菌感染包括疖、痈、毛囊炎等。疖是一种急性化脓性毛囊和毛囊周围的感染，表现为局部的红肿、疼痛，中央有脓头。痈则是多个疖融合而成，范围较大，症状更为严重，可伴有发热、寒战等全身症状。毛囊炎则是毛囊口的化脓性炎症，表现为毛囊周围的红色丘疹，有时会有脓疱。
2.真菌感染：糖尿病患者皮肤的含糖量较高，为真菌的生长提供了良好的环境，容易发生真菌感染。常见的真菌感染包括体癣、股癣、手足癣等。体癣和股癣表现为边界清楚的红斑，边缘有丘疹、水疱，中央有自愈倾向。手足癣则表现为手掌、足底的水疱、脱皮、瘙痒等症状。此外，糖尿病患者还容易发生念珠菌感染，如口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌病等。
3.病毒感染：糖尿病患者也容易感染病毒，如带状疱疹。带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的，表现为沿神经分布的簇集性水疱，伴有剧烈的疼痛。由于糖尿病患者的免疫力较低，带状疱疹的症状可能会更加严重，病程也可能更长，且容易留下神经痛的后遗症。
四、糖尿病性大疱病
1.症状表现：糖尿病性大疱病通常突然发生，水疱大小不一，小的如豌豆大小，大的直径可达数厘米。水疱壁薄，内含清亮液体，周围无红晕。水疱一般发生在四肢远端，如手指、脚趾、手背、足背等部位。
2.影响因素：其发病机制可能与糖尿病患者的神经病变、血管病变以及皮肤的营养障碍有关。这些水疱容易破裂，破裂后容易发生感染，导致伤口愈合缓慢，增加了患者发生溃疡和坏疽的风险。
五、糖尿病性皮肤溃疡
1.形成原因：糖尿病患者的神经病变会导致感觉减退或丧失，使患者对足部的损伤不敏感，容易发生外伤而不自知。同时，血管病变会影响血液循环，导致皮肤的营养供应不足，伤口愈合能力下降。此外，高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，容易引发感染，进一步加重溃疡的程度。
2.症状特征：皮肤溃疡通常发生在足部，表现为皮肤破损、溃疡形成，伴有疼痛、渗液等症状。溃疡的深度和范围不一，严重时可累及肌肉、骨骼，导致骨髓炎等并发症，甚至需要截肢。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人皮肤本身就较为干燥，糖尿病会进一步加重皮肤干燥的程度。因此，老年人糖尿病患者应更加注意皮肤的保湿，避免使用刺激性强的清洁产品。同时，由于老年人的免疫力相对较低，发生皮肤感染后病情可能更为严重，应及时就医治疗。
2.儿童：儿童糖尿病患者皮肤较为娇嫩，在治疗皮肤病变时应选择温和、无刺激的药物。家长要注意观察孩子的皮肤状况，保持孩子皮肤的清洁和干燥，避免孩子搔抓皮肤，防止感染。
3.孕妇：孕妇糖尿病患者在治疗皮肤病变时需要考虑药物对胎儿的影响，应尽量避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。同时，孕妇的身体负担较重，皮肤的血液循环和代谢可能会受到影响，更容易发生皮肤病变，应注意保持良好的生活方式，如适当运动、合理饮食等。
4.生活方式影响：长期吸烟、酗酒的糖尿病患者，皮肤病变的发生风险更高，且病情可能更为严重。吸烟会导致血管收缩，影响皮肤的血液循环，酗酒则会影响肝脏的代谢功能，加重身体的负担。因此，这类患者应戒烟限酒，保持健康的生活方式。此外，肥胖的糖尿病患者由于皮肤褶皱较多，局部容易潮湿，增加了皮肤感染的风险，应注意保持皮肤褶皱部位的清洁和干燥，适当控制体重。有糖尿病家族史的患者，应更加关注自己的皮肤状况，定期进行皮肤检查，以便早期发现和治疗皮肤病变。
