高血压脑出血微创手术后遗症

来源:民福康

脑部手术后常见的六种后遗症,包括认知功能障碍(表现为记忆力减退等,受年龄、脑血管病史等影响,可通过康复训练等应对)、肢体运动障碍(表现为肢体无力等,与手术部位等有关,需早期康复治疗)、言语功能障碍(有运动性失语等类型,因手术损伤语言中枢等导致,要进行言语康复训练)、癫痫发作(有全身性发作等形式,受脑部瘢痕等因素影响,需用抗癫痫药物治疗)、情感障碍(表现为抑郁等情绪,与手术创伤等有关,可心理疏导并必要时用药),并针对老年患者、儿童患者、有基础疾病患者和生活方式不健康人群给出特殊温馨提示。

一、认知功能障碍

1.表现:患者可能出现记忆力减退,如难以回忆近期发生的事情、忘记重要的约会或人名等;注意力不集中,在进行阅读、工作等活动时容易分心;执行功能下降,表现为难以制定计划、组织活动和解决问题。还可能出现语言表达和理解能力的障碍,如说话不流畅、用词不当或听不懂他人的话语。

2.影响因素:年龄方面,老年患者由于大脑功能本身处于衰退状态,术后更易出现认知功能障碍;有脑血管病史的患者,大脑本身的血液循环和神经功能基础较差,也会增加该后遗症的发生风险。生活方式上,长期吸烟、酗酒会损害脑血管和神经细胞,影响术后认知功能的恢复。

3.应对措施:可通过认知康复训练来改善,如记忆训练、注意力训练和语言训练等。鼓励患者多参与社交活动,与他人交流互动,有助于提高认知能力。同时,控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,保持健康的生活方式,戒烟限酒。

二、肢体运动障碍

1.表现:患者可能出现肢体无力,表现为一侧上肢或下肢活动不灵活,行走时跛行,拿东西不稳等;还可能有肢体的协调性变差,如进行精细动作时困难,像系扣子、写字等。严重时可出现肢体瘫痪,完全丧失运动能力。

2.影响因素:手术部位若靠近运动中枢,对神经的损伤较大,容易导致肢体运动障碍。年龄较大的患者,肌肉力量和神经恢复能力较弱,肢体功能恢复相对困难。有长期糖尿病史的患者,神经和血管病变会影响肢体的血液供应和神经传导,不利于术后肢体功能的恢复。

3.应对措施:早期进行康复治疗,包括物理治疗,如按摩、推拿、针灸等,可促进血液循环,防止肌肉萎缩;进行运动训练,如被动运动和主动运动相结合,逐渐增加肢体的活动范围和力量。同时,根据患者的具体情况,使用辅助器具,如拐杖、轮椅等,帮助患者进行活动。

三、言语功能障碍

1.表现:可分为运动性失语,患者能理解他人的话语,但自己说话困难,发音不清或只能说出简单的词语;感觉性失语,患者能流利地说话,但内容往往缺乏意义,同时不能理解他人的语言;混合性失语则兼具运动性和感觉性失语的特点。

2.影响因素:手术损伤语言中枢是导致言语功能障碍的主要原因。年龄较大的患者,语言功能的恢复能力较弱;有脑梗死病史的患者,大脑语言中枢可能已经受到一定程度的损伤,术后言语功能障碍可能更严重。

3.应对措施:进行言语康复训练,包括发音训练、口语表达训练和语言理解训练等。鼓励患者多说话,从简单的词语和句子开始练习。同时,家属要耐心与患者交流,给予患者足够的时间表达自己的想法。

四、癫痫发作

1.表现:癫痫发作形式多样,常见的有全身性发作,患者突然意识丧失、全身抽搐、口吐白沫等;部分性发作则表现为身体某一局部的不自主抽动,如一侧肢体的抽搐、面部肌肉的抽动等。发作时间可长可短,发作频率也因人而异。

2.影响因素:手术导致的脑部瘢痕组织形成,可能成为异常放电的起源点,引发癫痫发作。有癫痫病史的患者,术后癫痫发作的风险明显增加。年龄较小的患者,大脑发育尚未完全成熟,更容易出现癫痫发作。

3.应对措施:根据癫痫发作的类型和频率,选择合适的抗癫痫药物进行治疗。患者要规律服药,避免漏服或自行停药。同时,避免诱发因素,如过度劳累、情绪激动、饮酒等。生活中要注意安全,发作频繁的患者外出时要有家人陪同。

五、情感障碍

1.表现:患者可能出现抑郁情绪,表现为情绪低落、对以往感兴趣的事情失去兴趣、自责自罪、食欲减退等;也可能出现焦虑情绪,表现为过度担心、坐立不安、失眠等。部分患者还可能出现情绪不稳定,容易激动、发脾气。

2.影响因素:手术带来的身体创伤和生活方式的改变,使患者心理压力增大,容易引发情感障碍。老年患者由于社会角色的转变和对疾病的担忧,更容易出现抑郁和焦虑情绪。有精神病史的患者,术后情感障碍的发生风险更高。

3.应对措施:进行心理疏导,帮助患者正确认识疾病和术后的恢复过程,减轻心理负担。鼓励患者参加社交活动和康复训练,增强自信心。必要时,可在医生的指导下使用抗抑郁或抗焦虑药物进行治疗。

六、特殊人群温馨提示

1.老年患者:身体机能较差,恢复能力弱,术后应密切关注生命体征和各项指标的变化。在康复训练过程中,要注意循序渐进,避免过度劳累。由于老年患者可能存在多种基础疾病,用药时要注意药物之间的相互作用。

2.儿童患者:大脑和身体正处于发育阶段,术后要特别关注其生长发育情况。康复训练要符合儿童的特点,采用游戏化、趣味性的方式进行。避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。

3.有基础疾病患者:如患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者,要严格控制基础疾病,遵循医嘱按时服药,定期复查。在康复过程中,要综合考虑基础疾病对康复的影响,制定个性化的康复方案。

4.生活方式不健康人群:吸烟、酗酒、缺乏运动的患者,术后要尽快改变不良生活方式。戒烟限酒,增加运动量,合理饮食,有助于身体的恢复和减少后遗症的发生。

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高血压
高血压意思是人体内流动的血液对血管壁造成的压力持续高于正常值,根据血压升高的水平可分为1级、2级、3级;还可分为单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压。
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高血压适合喝什么茶比较好?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
适合高血压病人喝的茶水主要是各种养生茶,如黑苦荞茶、罗布麻茶、菊花茶等,都具有一定的辅助降压作用,有利于高血压病人控制血压,比较适合高血压病人饮用。普通的茶水中,因为含有茶碱,容易产生心血管系统和中枢兴奋作用,影响高血压病人的睡眠、影响血压的控制,一般不提倡高血压的病人饮用。
高血压可以吃肉吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肉食含有丰富的氨基酸,优质的蛋白以及各种微量元素,对于高血压的病人,当然可以食用肉。不过吃肉也要注意吃肉的类别,可以多吃一些白肉。例如鱼肉、禽类的肉。尽量少吃一些含胆固醇较高的红肉,例如肥肉、牛肉、羊肉等等,因为吃这些红肉,会造成血脂增高造成动脉硬化,当然适当吃一些是可以的,并不用因噎废食。
高血压的人能不能吃西洋参?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于高血压的病人,可以适当吃一些西洋参。西洋参能提高机体免疫力,含有一些微量元素。对于高血压的病人比较有利,最好不要吃红参,因为红参会造成血压升高。除此以外,高血压的病人还需要严格的控制饮食,尽量多吃一些高钾、低钠的食物、粗粮、豆制品、优质的动物植物蛋白等等。戒烟、戒酒,适量运动,保持心情舒畅等等。
高血压压差小的原因和危害?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压压差小的现象,有可能属于主动脉瓣狭窄的情况造成,这种情况心脏射血受限,血管内容量不足,影响血管供应,可以诱发心绞痛,重者会造成心功能衰竭等。影响脑血管供应,表现出供血不足会表现出头晕,头痛,晕厥,或表现出意识障碍等。高血压压差小的现象,有可能是心包积液的原因造成,大量心包积液压迫限制心脏,可能
基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
高血压会引起脑动脉粥样硬化吗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
头被撞多久排除脑出血
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
头被撞之后,一般要求观察三天,也就是72小时。在头部受损伤六个小时左右,容易伴发颅内出血,此时可以做核磁检查,因为核磁检查精度比较高,比CT更加敏感。如果是做CT检查,如果有出血,72小时之内可以发现。如果是做核磁,六小时左右有些病人就会显影了。因此,一般要求病人观察72小时。72小时有没有发现异常,就可以排除脑出血。
低压90多会脑出血
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
低压90多毫米汞柱也可能会造成脑出血。正常情况下,低压不能超过90毫米汞柱。如果低压超过90毫米汞柱,就叫做单纯舒张压增高的高血压。长期舒张压增高也有可能会导致小动脉玻璃样变,进而引起小动脉破裂脑出血。所以一定要将血压控制在合理的范围之内,特别是合并糖尿病以及其他脏器病变患者。
脑出血能恢复正常人吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑出血是否能够恢复正常,主要取决于出血量,以及出血位置,如果出血量很少,并且也没有压到功能脑组织,此种是可以恢复正常,比如微量的蛛网膜下腔出血,一般经过诊治后,可以恢复正常。但是如果脑出血的出血量虽然不多,但是是在特别关键的功能区,比如在底节区出血,此种情况一般来讲,都会留有一定的后遗症,脑出血实际上是一种高致残性的疾病。
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