糖尿病型肾病饮食注意事项
糖尿病型肾病患者的饮食管理需综合多因素制定个性化方案,具体包括:控制总热量摄入以维持血糖和体重稳定、减轻肾脏负担;实行优质低蛋白饮食,根据肾功能调整蛋白摄入量,优先选优质蛋白;选择富含膳食纤维的复合碳水化合物并控制其摄入量;限制脂肪摄入,控制总量、避免反式脂肪酸;控制盐摄入,减少隐性盐;补充维生素和矿物质,注意控制钾摄入;合理安排餐次,可少食多餐;针对合并高血压、高脂血症、水肿等特殊情况进行饮食调整,同时患者要定期监测相关指标,依指标变化调整方案,有疑问咨询专业人士。
一、控制总热量摄入
糖尿病型肾病患者需根据个人的年龄、性别、身高、体重、活动量等情况计算每日所需的总热量。一般而言,年龄较大、活动量少的患者所需热量相对较低;年轻且活动量大的患者则需要更多热量。肥胖患者应减少热量摄入以达到减轻体重的目的,而消瘦患者则需适当增加热量摄入。通过合理控制总热量,可维持血糖和体重的稳定,减轻肾脏负担。
二、优质低蛋白饮食
1.蛋白质摄入量:根据肾功能受损程度调整蛋白质摄入量。一般来说,肾功能正常者每日每千克体重可摄入0.81.0克蛋白质;肾功能不全者则应控制在0.60.8克/千克体重。例如,一位体重60千克的肾功能不全患者,每日蛋白质摄入量应控制在3648克。
2.优质蛋白选择:优先选择优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。这些优质蛋白质含有人体必需的氨基酸,生物利用率高,能更好地满足身体需求,同时减少肾脏代谢废物的产生。植物蛋白中大豆蛋白也是优质蛋白的良好来源,但要注意控制豆类及其制品的摄入量。
3.特殊人群注意:老年人消化功能减退,可将蛋白质食物制作得更易消化,如做成肉末、蛋羹等。儿童患者正处于生长发育阶段,在限制蛋白质总量的前提下,要保证优质蛋白的比例不低于50%,以满足生长发育的需要。
三、控制碳水化合物摄入
1.选择合适的碳水化合物:应选择富含膳食纤维的复合碳水化合物,如全麦面包、糙米、燕麦等。这些食物消化吸收相对缓慢,可避免血糖快速上升。避免食用精制谷物和高糖食品,如白面包、糖果、甜饮料等。
2.控制碳水化合物的量:根据患者的血糖情况和活动量合理分配碳水化合物的摄入量。一般占总热量的50%60%。例如,一位每日需要1500千卡热量的患者,碳水化合物的摄入量约为187.5225克。
3.特殊人群注意:孕妇患者在控制碳水化合物摄入的同时,要保证胎儿的营养需求,可适当增加富含优质碳水化合物的食物摄入。同时,要密切监测血糖,根据血糖情况调整饮食。
四、限制脂肪摄入
1.控制脂肪总量:脂肪摄入量应占总热量的20%30%。减少动物脂肪的摄入,如猪油、牛油等,增加不饱和脂肪酸的摄入,如橄榄油、鱼油等。
2.避免反式脂肪酸:反式脂肪酸会升高血脂,增加心血管疾病的风险,应避免食用含有反式脂肪酸的食物,如油炸食品、人造黄油等。
3.特殊人群注意:患有高脂血症的患者更要严格控制脂肪摄入,将脂肪摄入量占总热量的比例降低至20%以下。同时,要定期监测血脂,根据血脂情况调整饮食和治疗方案。
五、控制盐的摄入
1.盐摄入量:一般患者每日盐摄入量应控制在35克。对于伴有高血压、水肿的患者,盐摄入量应进一步降低至23克。
2.减少隐性盐摄入:除了减少食盐的使用量,还要注意减少隐性盐的摄入,如咸菜、腌制品、加工食品等。这些食物中含有大量的钠盐,会加重肾脏负担,升高血压。
3.特殊人群注意:老年人味觉减退,可能会不自觉地增加盐的摄入量,家人要提醒并帮助他们控制盐的摄入。儿童患者肾脏功能尚未发育完全,更要严格控制盐的摄入,避免养成高盐饮食习惯。
六、补充维生素和矿物质
1.维生素:糖尿病型肾病患者容易出现维生素缺乏,应适当补充维生素C、维生素B族、维生素D等。新鲜的蔬菜和水果是维生素的良好来源,但要注意选择含糖量低的品种,如黄瓜、西红柿、苹果、草莓等。
2.矿物质:注意补充钙、铁、锌等矿物质。牛奶、豆制品是钙的良好来源;瘦肉、动物肝脏富含铁;海鲜、坚果等含有丰富的锌。同时,要注意控制钾的摄入,肾功能不全患者易出现高钾血症,应避免食用高钾食物,如香蕉、橙子、土豆等。
3.特殊人群注意:孕妇和哺乳期妇女对维生素和矿物质的需求增加,要保证充足的摄入。可在医生的指导下适当补充维生素和矿物质制剂。老年人由于消化吸收功能下降,可能存在维生素和矿物质吸收不良的情况,也可考虑适当补充。
七、合理安排餐次
1.定时定量进餐:每日至少三餐,可采用少食多餐的方式,避免一次进食过多导致血糖波动过大。例如,将每日的食物分成56餐,在两餐之间适当加餐。
2.特殊人群注意:儿童患者胃容量小,可增加餐次,保证营养摄入。老年人消化功能弱,进食速度不宜过快,应细嚼慢咽。
八、特殊情况饮食调整
1.合并高血压:除了严格控制盐的摄入外,还应增加富含钾、镁的食物摄入,如香蕉、菠菜、紫菜等。钾、镁有助于促进钠的排出,降低血压。
2.合并高脂血症:进一步减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,增加膳食纤维的摄入,如燕麦、荞麦等。同时,可适当增加富含不饱和脂肪酸的食物,如鱼油、橄榄油等。
3.出现水肿:严格限制水和盐的摄入。根据水肿程度调整水的摄入量,一般每日水摄入量应控制在前一日尿量加500700毫升。
糖尿病型肾病患者的饮食管理需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素,制定个性化的饮食方案。同时,患者要定期监测血糖、血压、肾功能等指标,根据指标变化及时调整饮食和治疗方案。在饮食调整过程中,如有任何疑问,应咨询医生或营养师的建议。



