稳定性心绞痛护理

来源：民福康2025-06-26 21:22:25

张虹主任医师

北京积水潭医院 心内科

稳定性心绞痛的护理包括病情、生活方式、心理、用药、特殊人群和急救等多方面护理。病情监测要观察症状、生命体征和心电图；生活方式护理涵盖饮食、运动、休息睡眠及戒烟限酒；心理护理需评估、疏导并争取家庭支持；用药护理包括知识教育、监督服药和观察不良反应；特殊人群护理针对老年人、儿童、孕妇特点进行；急救护理在发作时让患者休息、含服硝酸甘油，未缓解则呼叫急救。

一、病情监测

1.症状观察：密切留意患者胸痛的发作频率、程度、持续时间、部位以及诱发因素等。例如，若发作频率增加、疼痛程度加重或持续时间延长，可能提示病情不稳定，需及时就医。对于有糖尿病等病史的患者，由于神经病变可能导致疼痛感觉不明显，更要关注其他伴随症状，如胸闷、心悸等。

2.生命体征监测：定期测量患者的血压、心率、呼吸等生命体征。血压过高或过低、心率过快或过慢都可能影响心脏供血，加重心绞痛症状。不同年龄段患者的正常生命体征范围有所差异，如老年人的心率相对较慢，在评估时需结合具体情况。

3.心电图监测：定期进行心电图检查，观察STT段等变化，以了解心肌缺血情况。可使用动态心电图监测，连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于捕捉发作时的心电图变化。对于长期有心绞痛病史的患者，可建立心电图档案，对比观察病情变化。

二、生活方式护理

1.饮食护理：遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则。减少钠盐摄入，每天不超过6克，以降低血压；控制脂肪摄入，避免食用动物内脏、油炸食品等高脂肪食物；增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，保持大便通畅，防止因用力排便增加心脏负担。不同性别和年龄的患者在饮食量上有所不同，应根据个体情况合理安排饮食。例如，老年人消化功能较弱，可采取少食多餐的方式。

2.运动护理：鼓励患者进行适当的运动，如散步、慢跑、太极拳等有氧运动。运动强度应根据患者的年龄、身体状况和病情来确定，一般以运动后不出现心绞痛症状为宜。运动频率可每周35次，每次30分钟左右。运动前要进行适当的热身活动，运动后要进行放松活动。对于有心血管疾病病史的患者，运动前最好咨询医生的意见，制定个性化的运动方案。

3.休息与睡眠护理：保证患者充足的休息和睡眠，避免过度劳累和熬夜。创造安静、舒适的睡眠环境，必要时可使用辅助睡眠的方法，如听轻音乐、泡热水脚等。对于睡眠质量差的患者，要了解其原因，如心理压力、疼痛等，并采取相应的措施进行干预。

4.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加重心血管负担，诱发心绞痛发作。帮助患者戒烟，避免吸入二手烟；限制酒精摄入，男性每天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克。

三、心理护理

1.心理评估：了解患者的心理状态，评估其是否存在焦虑、抑郁等不良情绪。由于心绞痛是一种慢性疾病，患者可能因疾病的反复发作和对预后的担忧而产生心理问题。对于有焦虑或抑郁倾向的患者，可通过专业的心理量表进行评估。

2.心理疏导：向患者解释稳定性心绞痛的病因、治疗方法和预后，增强患者对疾病的认识和信心。鼓励患者表达内心感受，给予心理支持和安慰。可组织患者参加病友交流活动，分享治疗经验和心得，减轻心理负担。对于心理问题较为严重的患者，可建议其寻求心理医生的帮助。

3.家庭支持：鼓励患者家属给予患者关心和支持，营造良好的家庭氛围。家属要理解患者的病情和心理变化，协助患者进行日常生活护理和康复训练。

四、用药护理

1.药物知识教育：向患者介绍所用药物的名称、作用、用法、不良反应等。例如，硝酸酯类药物可扩张血管，缓解心绞痛症状，但可能会引起头痛、头晕等不良反应；β受体阻滞剂可降低心率和心肌耗氧量，但可能导致心动过缓等。让患者了解药物的正确使用方法和注意事项，提高用药依从性。

2.用药监督：监督患者按时、按量服药，避免漏服、误服或自行增减药量。对于记忆力较差的老年患者，可使用药盒或设置提醒闹钟等方式帮助其按时服药。

3.药物不良反应观察：密切观察患者用药后的反应，如出现不良反应，及时告知医生并协助处理。不同年龄段和有不同病史的患者对药物的耐受性和不良反应可能有所差异，需特别关注。

五、特殊人群护理

1.老年人：老年人身体机能下降，对疼痛的耐受性和反应能力较差，病情变化可能较为隐匿。在护理时要更加细心，密切观察生命体征和症状变化。老年人肝肾功能减退，用药时要注意药物剂量的调整，避免药物不良反应的发生。同时，要关注老年人的心理需求，给予更多的陪伴和关怀。