心衰三级意味着什么

来源:民福康

心衰三级展开详细介绍,其是NYHA心功能分级中的级别,指患者体力活动明显受限,低于平时一般活动即引发呼吸困难等症状。影响因素涵盖年龄、性别、生活方式和病史;临床表现有呼吸困难、乏力、水肿、咳嗽咳痰;诊断方法包括体格检查、实验室检查(如BNP等检测)和影像学检查(超声心动图等);治疗措施分为药物治疗(利尿剂等)、非药物治疗(CRT等)和生活方式调整;针对老年人、儿童、孕妇等特殊人群,治疗和生活注意事项各有不同,需谨慎处理。

一、心衰三级的定义

心衰三级是美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级中的一个级别。该分级根据患者的体力活动受限程度来划分,心衰三级指心脏病患者体力活动明显受限,低于平时一般活动即引起心衰症状,如呼吸困难、乏力、心悸等。比如日常的慢步行走、轻微的家务劳动等活动,就可能诱发这些不适症状。

二、心衰三级的影响因素

1.年龄:随着年龄的增长,心脏的结构和功能会发生生理性退变,心肌细胞逐渐减少,心脏的储备功能下降。老年人患基础疾病的概率增加,如高血压、冠心病等,这些疾病长期作用会进一步损害心脏功能,使得老年人心衰三级的病情往往更为复杂,预后相对较差。

2.性别:男性和女性在激素水平、生活习惯等方面存在差异,这也影响着心衰的发生发展。男性通常有较高的吸烟、饮酒比例,患冠心病的风险相对较高,而女性在绝经后,由于雌激素水平下降,心血管保护作用减弱,发生心衰的风险逐渐增加。在治疗反应上,女性可能对某些药物的耐受性和反应性与男性不同。

3.生活方式:不良的生活方式是导致心衰进展到三级的重要因素。长期大量吸烟,烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩、血小板聚集,加重心脏负担;酗酒会直接损害心肌细胞,影响心脏的正常节律和收缩功能。高盐、高脂饮食会导致血压升高、血脂异常,增加心脏的工作负荷。缺乏运动则会使心脏功能得不到有效的锻炼,心脏储备能力降低。

4.病史:患者既往的疾病史对心衰三级的病情有着重要影响。冠心病患者由于冠状动脉狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧,心肌细胞受损,心脏功能逐渐下降;心肌病患者,如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,心肌本身存在病变,心脏的结构和功能发生改变,容易进展为心衰;高血压患者长期血压控制不佳,心脏需要承受更大的压力来泵血,导致心肌肥厚,最终发展为心衰。

三、心衰三级的临床表现

1.呼吸困难:这是心衰三级最常见的症状之一,患者在休息时可能无明显症状,但在轻微活动后,如步行几十米或上一层楼梯,就会出现呼吸急促、气短的情况。严重时,患者可能会出现夜间阵发性呼吸困难,即在睡眠中突然憋醒,需要坐起来才能缓解。

2.乏力:由于心脏泵血功能下降,身体各组织器官得不到足够的氧气和营养物质供应,患者会感到全身乏力、疲倦,日常活动能力明显受限。

3.水肿:多表现为下肢水肿,尤其是脚踝和小腿部位。这是因为心衰导致体循环淤血,静脉回流受阻,液体渗出到组织间隙引起的。随着病情进展,水肿可能会向上蔓延至大腿、腹部等部位。

4.咳嗽、咳痰:肺部淤血可导致咳嗽、咳痰,痰液通常为白色泡沫样痰,严重时可能会出现粉红色泡沫样痰,提示病情较为严重。

四、心衰三级的诊断方法

1.体格检查:医生通过听诊可以发现心脏杂音、心率异常等情况,触诊可以了解肝脏大小、有无肝颈静脉回流征等,这些体征有助于判断心脏功能和体循环淤血情况。

2.实验室检查:包括脑钠肽(BNP)或N末端脑钠肽前体(NTproBNP)检测,这两个指标可以反映心脏的负荷情况,在心衰患者中通常会升高。血常规、肝肾功能、电解质等检查可以了解患者的一般情况,以及是否存在贫血、肝肾功能损害等并发症。

3.影像学检查:超声心动图是诊断心衰的重要方法,它可以清晰地显示心脏的结构和功能,测量左心室射血分数(LVEF)等指标,评估心脏的收缩和舒张功能。胸部X线检查可以观察肺部淤血情况,了解心脏大小和形态。

五、心衰三级的治疗措施

1.药物治疗:常用药物有利尿剂,如呋塞米、螺内酯等,可以减轻体内水钠潴留,缓解水肿症状;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),如卡托普利、缬沙坦等,能够改善心脏重构,降低心脏负荷;β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等,可以减慢心率,降低心肌耗氧量;洋地黄类药物,如地高辛,增强心肌收缩力。

2.非药物治疗:对于药物治疗效果不佳的患者,可以考虑心脏再同步化治疗(CRT),通过植入起搏器,使心脏的左右心室同步收缩,改善心脏功能。心脏移植是治疗终末期心衰的有效方法,但由于供体短缺等原因,应用受到一定限制。

3.生活方式调整:患者应遵循低盐、低脂饮食原则,控制盐的摄入量,每天不超过5克,减少水钠潴留。适度运动,在医生的指导下进行适当的有氧运动,如散步、太极拳等,有助于提高心脏储备功能。戒烟限酒,避免情绪激动和过度劳累,保证充足的睡眠。

六、特殊人群的注意事项

1.老年人:老年人的心衰三级病情较为复杂,常合并多种基础疾病。在治疗过程中,药物剂量的调整需要更加谨慎,避免药物不良反应的发生。同时,老年人的身体机能下降,对运动的耐受性较差,运动强度和时间应根据个人情况适当降低。

2.儿童:儿童的心衰相对少见,但如果发生心衰三级,治疗需要特别关注药物的安全性。由于儿童的器官发育尚未成熟,药物的选择和剂量需要严格根据年龄、体重等因素确定。在生活方面,要保证儿童充足的休息和营养,避免剧烈运动。

3.孕妇:孕妇发生心衰三级会对自身和胎儿的健康造成严重威胁。治疗时需要综合考虑孕妇和胎儿的情况,避免使用对胎儿有不良影响的药物。孕妇应增加产检次数,密切监测心脏功能和胎儿的发育情况。在分娩方式的选择上,需要医生根据具体情况进行评估和决策。

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心衰一般指心力衰竭,是心功能下降,心排血量无法满足自身代谢需求的综合征。
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心衰的最佳治疗方案?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于严重心力衰竭的病人,首先要用利尿剂来解除他的水肿。第二,可以经过药物做神经内分泌治疗,改善心衰等心肌能量代谢治疗。也可以根据病人的病情需要,做一些器械治疗和心脏移植。但在众多心衰治疗方法中,应根据病人的具体情况,选择最适宜的方法。最好的治疗是对心衰的生活干预,主要是低盐、低钠饮食,清淡饮食,低脂
透析患者心衰怎么治疗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果透析病人突然表现出心衰,就得要判断心功能衰竭的程度,同时使用一些内科药物进行治疗。病人需要卧床休息,限制食物中钠盐的摄入以及水的摄入。同时根据病人病情严重程度不同,需要选择适当的利尿剂、强心剂等药物。具体治疗方式建议由医生根据具体情况来制定。
严重心衰怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
首先要强化药物治疗,重用强心利尿扩血管的药物,再者就是要注重其他方面的调节,比如饮食方面一定要注重少食多餐,不要暴饮暴食,吃容易消化的食物,不要吃太油腻的食物,严格控制盐的摄入量。其次就要注重预防感染,比如身体条件适当允许时,可以选择做少量的运动,如果长时间卧床也不利于病情的恢复。
心衰能恢复吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心衰是否能够恢复,首先要根据造成心衰的病因来看。若是由于缺氧缺血造成的,可以积极的纠正缺氧缺血的问题,此时一般是可以得到恢复的。比如为冠心病的病人放入支架,并且长时间规律的服用药物,心衰的症状也可以得到恢复。不过还有一部份病人,自身的基础疾病没有得到有效的治疗,造成心脏增大,心肌变得异常薄弱,此时是
心衰竭的处理原则?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
左心衰最主要的处理就是强心、利尿、扩血管。由于病人在发病的时候会造成心脏的负荷增加,这种时候可以使用药物或者是改变病人的体位来缓解症状,比如说可以让病人变成坐位或者是下肢下垂位,这样可以有效地减轻心脏负荷容量。部分病人可能会伴随水肿等表现,可以使用利尿剂排出体内多余的水分。病人如果伴随高血压等基础疾
治疗心衰的最佳方法?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心衰的最佳治疗方法包括以下三个方面:一、积极的改善病人生活方式,平时给予低盐低脂饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,控制体重,戒烟戒酒,适量运动,生活规律,劳逸结合,保持心情舒畅,防止过于劳累、感冒及情绪激动。二、积极控制好血压、血脂、血糖等危险因素,长时间规律的服用强心、利尿、扩血管、改善心肌重构等药物改
心衰的最佳治疗方法是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心衰的最佳治疗方法是综合治疗。心衰需要得到综合的治疗,包括:生活方式的改变,如:低盐、低脂饮食,控制体重等,此外就是针对其原发疾病的治疗,如:治疗冠心病、高血压、瓣膜病等所有的心衰病人,都应当进行相应的抗心衰药物治疗,其他的治疗还包括非药物治疗,包括;内外科的器械植入以及心脏移植等,根据心衰的程度以
心衰的护理诊断与措施?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心力衰竭是一种心脏功能性疾病,可以分为急性和慢性。在发生心衰之后,要注意病人的体位或坐位,要注意饮食的合理搭配,注意低盐低脂饮食,平时要注意饮食的清淡、营养、易消化。并且要根据病情适当的吸氧、服用药物,要加强皮肤和口腔部位的护理,保持大便通畅。对于重度的病人一定要卧床休息,偶尔可以将双腿下垂,预防静
心衰治疗的黄金三角是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心衰治疗的黄金三角是指三种能够改善病人预后的药物:第一类,包括ACEI或ARB类,全称是血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,这两类药物能够抑制RASS系统的激活,起到改善心室重构的作用。第二类,是β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔片,能够抑制交感神经的兴奋,改善病人的预后。第三类,是醛固酮受体
心衰的治疗方法?
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心衰患者可以在医生指导下服用利尿剂,减轻心脏负担。其次,患者可以服用血管紧张素转化酶抑制剂、β受体拮抗剂等,抑制交感神经活性,改善临床症状。患者可以服用洋地黄类药物,增加心肌收缩力。患者平时应保持平稳的心情,限制钠盐的摄入,避免剧烈运动。如果患者病情严重,以上治疗方法无效,必要时可以做手术,比如给心
心衰会引起呼吸困难吗
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心衰会引起呼吸困难。在慢性心衰时候,患者会出现劳力性呼吸困难,经常会根据患者活动耐量来进行心功能分级。对于急性心衰,会出现一个静息性呼吸困难,有的患者甚至会出现端坐呼吸,不能躺平。很多患者会表现夜间躺着睡觉,睡着睡着突然觉得不能呼吸、憋气,一定要坐起来再喘两口气,等平复了再躺下继续睡,这个叫做夜间阵发性呼吸困难。心衰之所以会出现呼吸困难,
心衰检查哪些指标
常晓鑫 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
心衰的指标主要是BNP的测定,BNP测定又分为BNP和NT-proBNP,也就是利钠肽和利钠肽前体的测定,这两个都是心衰检查的指标。心衰患者平时应注意劳逸结合,避免过度劳累,还要保持心情舒畅,避免情绪起伏较大。
心衰病人能活多久
石宇杰 副主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
有心衰的患者,他的预期寿命一定是缩短的。根据心衰的程度不同,预期寿命也不同,对于轻度的心衰的患者,如果积极的治疗,生存期应该是相当长的,10年甚至20年,甚至更长的时间都是有可能的。但是对于重度的心衰,比方说四级以上的心衰,这些患者,他的愈后是非常差的,他的死亡率基本上是和肿瘤相当的。有数据表明,对于严重心衰的患者,两年的生存率有可能不足
心衰竭的治疗
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
右心衰竭的治疗措施如下:第一、一般治疗。主要包括调整生活方式,平时要戒烟戒酒、保持低盐低脂饮食、适当运动锻炼、保持足够的休息,增强身体素质。避免受凉刺激、过度劳累、情绪激动。第二 、药物治疗。需要遵医嘱对症应用利尿剂、升压药以及改善心功能药物,缓解不适症状。
心衰末期到底能拖多久
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
心衰末期到底能拖多久,要根据患者具体病情及治疗情况决定。如果患者年龄比较大、心衰病情较重、一般药物治疗吸收情况不良时,可能会在一到两个月左右死亡;如果患者身体素质良好、心衰病情能够得到一定的控制,一般存活一至两年都是有可能的。
心衰病人怎么预防压力性损伤?
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
只能坐着睡觉的心衰病人要预防压力性损伤,最重要的是要积极的进行抗心衰治疗,使心衰的病情尽快得到控制,从而缓解只能坐着睡觉的临床状况,这是预防压力性损伤最重要的措施。当然在心衰纠正前,患者可以采取在受压的部位垫软垫,同时避免局部的部位受压的时间过长,每天在局部进行按摩,这些能够有效降低压力性损伤发生的风险。
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