心脏早搏是什么病

心脏早搏是常见心律失常，按起源部位分房性和室性早搏，原因有生理性（生活方式、年龄）和病理性（心脏及其他系统疾病），诊断靠症状观察、心电图等检查，治疗分生理性调整生活方式和病理性治基础病及用抗心律失常药，日常要注意作息、饮食、运动并监测病情。即：心脏早搏是常见心律失常，按起源分房性、室性，因生理性（生活方式、年龄）和病理性（心脏及其他系统疾病）因素引发，通过症状、心电图等诊断，生理性早搏调整生活方式，病理性早搏治基础病并可能用抗心律失常药，日常要注意作息、饮食、运动及监测病情。

一、心脏早搏的定义

心脏早搏是一种常见的心律失常，指心脏在正常节律之外，提前发生的一次心跳。它可发生于健康人群，也可见于有基础心脏疾病等情况的人群。

二、心脏早搏的分类及表现

（一）按起源部位分类

1.房性早搏：起源于心房的早搏，患者可能感觉有心慌、心跳重等不适，部分人可能无明显症状，其发生可能与情绪激动、过度劳累、吸烟、饮酒等生活方式因素有关，对于儿童来说，若存在先天性心脏病等基础病史，也可能诱发房性早搏。

2.室性早搏：起源于心室的早搏，症状相对更明显，可表现为心悸、心跳停顿感等，其发生除了与上述生活方式因素相关外，有心脏器质性疾病如冠心病、心肌病等病史的人群更容易出现室性早搏，不同年龄阶段人群均可能发病，儿童若有心肌炎等病史也可能引发室性早搏。

三、心脏早搏的原因

（一）生理性因素

1.生活方式：长期精神紧张、过度劳累、大量吸烟、酗酒、饮用浓茶或咖啡等，都可能诱发心脏早搏。例如，长期高强度工作导致身体疲劳的人群，心脏负担加重，容易出现早搏；青少年过度熬夜玩电子产品，也可能因交感神经兴奋引发早搏。

2.年龄因素：儿童在生长发育过程中，自主神经功能调节不完善，可能出现生理性早搏；老年人随着年龄增长，心脏传导系统发生退行性改变，也较易出现早搏，但多与基础疾病相关。

（二）病理性因素

1.心脏疾病：患有冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等心脏疾病时，心肌受到损伤或缺血缺氧，容易导致心脏电活动异常，引发早搏。比如冠心病患者，冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，可引起心肌细胞电生理紊乱，出现早搏；儿童患病毒性心肌炎后，心肌炎症会影响心脏的正常节律，导致早搏发生。

2.其他系统疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响心脏的代谢和电活动，从而引发早搏；电解质紊乱如低钾血症、低镁血症等，也会干扰心肌的正常电生理活动，导致早搏出现。

四、心脏早搏的诊断方法

（一）症状观察

医生会详细询问患者的症状表现，包括早搏发生的频率、发作时的感觉等，比如患者是否经常感到心慌、心跳不规律等情况。

（二）心电图检查

这是诊断心脏早搏最重要的检查方法。通过心电图可以明确早搏的起源部位、类型等。例如，房性早搏在心电图上表现为P波提前出现，形态与窦性P波略有不同；室性早搏则表现为QRS波群提前出现，形态宽大畸形。动态心电图（Holter）检查可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更准确地评估早搏的发生频率、分布规律等情况，对于一些偶发早搏的患者，Holter检查尤为重要。

（三）其他检查

根据患者的具体情况，可能还会进行心脏超声检查，以评估心脏的结构和功能，了解是否存在心脏器质性病变；血液检查如甲状腺功能检查、电解质检查等，以排除其他系统疾病导致早搏的可能。

五、心脏早搏的治疗原则

（一）生理性早搏的处理

对于因生活方式因素引起的生理性早搏，首先要调整生活方式。比如，避免过度劳累，保证充足的睡眠；减少吸烟、饮酒、浓茶、咖啡的摄入；保持心情舒畅，避免长期精神紧张。一般通过改善生活方式，早搏可能会减少或消失。儿童生理性早搏，家长要注意让孩子养成良好的生活习惯，保证合理的作息和健康的饮食。

（二）病理性早搏的治疗

1.治疗基础疾病：如果是由心脏疾病或其他系统疾病引起的早搏，首先要积极治疗基础疾病。例如，冠心病患者需要改善心肌供血，可通过药物治疗（如使用改善心肌缺血的药物等）、介入治疗或手术治疗等；甲状腺功能亢进患者需要进行抗甲状腺治疗，纠正甲状腺激素水平异常；电解质紊乱患者则需要纠正电解质失衡，如补充钾盐、镁盐等。

2.抗心律失常药物治疗：当早搏频繁发作，症状明显，或基础疾病控制后早搏仍不能缓解时，可能需要使用抗心律失常药物。但不同类型的早搏选用的药物不同，例如室性早搏可选用美西律等药物，房性早搏可选用普罗帕酮等药物，但具体药物的选择需严格遵循临床指南，根据患者的具体病情来定，且要密切监测药物的不良反应。对于儿童患者，使用抗心律失常药物要非常谨慎，优先考虑非药物干预，只有在病情确实需要时，在严密监护下谨慎选用合适的药物。

六、心脏早搏患者的日常注意事项

（一）生活方式方面

1.作息规律：保证充足的睡眠，成年人一般建议每天睡眠78小时，儿童和青少年睡眠时间应根据年龄适当延长，比如小学生每天睡眠10小时左右，青少年810小时，避免熬夜，因为熬夜会加重心脏负担，诱发早搏。

2.合理饮食：饮食要均衡，多吃蔬菜水果，保证摄入足够的维生素和膳食纤维；减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入，如油炸食品、动物内脏、腌制食品等；控制咖啡、浓茶的饮用量，戒烟限酒。

3.适度运动：根据自身情况进行适度运动，如散步、慢跑、太极拳等，但要避免剧烈运动。运动强度以微微出汗、不感到疲劳为宜，运动时间每次30分钟左右，每周可进行35次。儿童要选择适合其年龄的运动方式，如跳绳、游泳等，但要注意运动安全，避免运动损伤。

（二）病情监测方面

患者要注意自我监测早搏的情况，记录早搏发作的频率、持续时间、伴随症状等，定期到医院复查心电图、动态心电图等检查，以便医生了解病情变化，调整治疗方案。儿童患者则需要家长协助观察其症状表现，及时向医生反馈情况。