心电图窦性心动过缓是什么意思
心电图窦性心动过缓是指窦性心律频率低于60次/分，其产生原因包括生理性因素（如年龄、生活方式）和病理性因素（如心血管系统疾病、其他系统疾病）；临床意义方面，无症状者一般无需特殊治疗但需定期检查，有症状者若致重要器官供血不足需进一步评估治疗；相关检查有心电图、动态心电图、心脏电生理检查等；特殊人群中，儿童需关注先天性疾病等情况，老年人要区分生理性和病理性原因，需结合具体情况综合分析并采取相应处理措施。
一、定义
心电图窦性心动过缓是指窦性心律的频率低于60次/分。正常窦性心律的起源是窦房结，其冲动产生的频率为60100次/分，当频率低于60次/分时即为窦性心动过缓。
二、产生原因
（一）生理性因素
1.年龄因素
儿童，尤其是婴幼儿，窦性心律相对较快，随着年龄增长，心率逐渐减慢，部分健康的青少年、运动员等可能出现生理性窦性心动过缓，这是因为他们的心脏功能较好，迷走神经张力相对较高，在安静状态下心率可低于60次/分，但一般仍能维持正常的生理功能，这与他们长期的运动锻炼等生活方式有关，运动锻炼使心脏的储备功能增强，迷走神经对心脏的调节更为协调。
2.生活方式因素
长期从事重体力劳动的人，如农民等，由于身体对氧的需求相对稳定，在安静状态下心脏不需要过快的心率来满足机体需求，迷走神经兴奋，导致窦性心动过缓。另外，睡眠状态下，人体的迷走神经占优势，也可能出现窦性心动过缓，这是身体自我调整以降低能量消耗的一种表现。
（二）病理性因素
1.心血管系统疾病
心肌梗死，尤其是下壁心肌梗死时，容易影响窦房结的血液供应，导致窦房结功能障碍，从而引起窦性心动过缓。例如，冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使窦房结区域的心肌缺血缺氧，影响其正常的电活动节律。
病态窦房结综合征，这是由于窦房结及其周围组织发生病变，导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结冲动传出障碍，从而出现多种心律失常，包括窦性心动过缓，同时还可能伴有窦性停搏、窦房传导阻滞等表现。该疾病可发生于各个年龄段，其病因可能与遗传、退行性变、免疫性疾病等有关。
2.其他系统疾病
颅内疾患，如颅内肿瘤、脑出血、颅内感染等，可直接或间接影响迷走神经中枢，导致迷走神经张力增高，引起窦性心动过缓。例如，颅内肿瘤压迫相关神经结构，干扰了正常的神经调节机制，使得心脏的迷走神经调控异常。
内分泌紊乱，如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，心脏活动减慢，可出现窦性心动过缓。甲状腺激素对心脏的正常功能有重要影响，它可以促进心脏的收缩和舒张，维持正常的心率。当甲状腺功能减退时，这种促进作用减弱，导致心率减慢。
三、临床意义及相关检查
（一）临床意义
1.无症状的窦性心动过缓
对于一些生理性原因导致的无症状窦性心动过缓，如运动员，一般不需要特殊治疗，因为他们的心脏已经适应了相对较慢的心率，且心输出量通常能够满足机体在静息和运动状态下的需求。但需要定期进行心电图等检查，监测心率的变化情况。
2.有症状的窦性心动过缓
当窦性心动过缓引起心脑等重要器官供血不足时，会出现相应症状，如头晕、乏力、黑矇、甚至晕厥等。此时需要进一步评估病情，寻找病因并进行相应治疗。例如，因病态窦房结综合征导致严重心动过缓的患者，可能需要植入起搏器来维持正常的心率，保证重要脏器的血液供应。
（二）相关检查
1.心电图检查
是诊断窦性心动过缓的主要方法，可明确心率是否低于60次/分，以及P波的形态、频率等情况，有助于判断窦性心律的起源是否正常。
2.动态心电图（Holter）检查
可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更全面地评估心率的变化情况，了解在不同时间段（如睡眠、活动等）的心率表现，对于发现间歇性的窦性心动过缓以及是否合并其他心律失常有重要意义。
3.心脏电生理检查
对于怀疑病态窦房结综合征等复杂情况的患者，心脏电生理检查可以进一步了解窦房结的功能，如窦房结恢复时间、窦房传导时间等，有助于明确诊断和评估病情的严重程度。
四、特殊人群情况
（一）儿童
1.新生儿
正常新生儿的心率相对较快，一般在120140次/分左右，若新生儿出现窦性心动过缓，需要密切观察是否存在先天性心脏疾病、感染等情况。因为新生儿的心脏发育尚未完全成熟，任何影响心脏正常功能的因素都可能导致心率异常。例如，先天性房室传导阻滞等心脏结构或传导系统的异常可能引起窦性心动过缓，需要及时进行心脏超声等检查以明确病因。
2.婴幼儿及儿童
对于患有先天性心脏病的儿童，如房间隔缺损、室间隔缺损等，可能合并窦性心动过缓。这是因为心脏结构的异常影响了心脏的正常电活动和血液动力学，需要根据具体病情进行评估和处理。同时，儿童时期的窦性心动过缓也可能与感染等全身性疾病有关，如病毒性心肌炎等，感染可导致心肌损伤，影响心脏的节律，此时需要积极治疗原发感染性疾病，并监测心率变化。
（二）老年人
1.生理性因素
老年人的窦房结功能可能会随着年龄增长而出现一定程度的退行性变，部分老年人可能出现生理性的窦性心动过缓，但一般需要排除病理性因素。例如，老年人可能同时患有冠心病、高血压等疾病，这些疾病可能导致心脏结构和功能改变，进而引起窦性心动过缓。所以对于老年窦性心动过缓患者，需要全面评估心血管系统的情况，进行详细的病史采集、体格检查以及相关辅助检查，以区分是生理性还是病理性原因导致的。
2.病理性因素
老年人患病态窦房结综合征的几率相对较高，因为随着年龄增长，窦房结及其周围组织的老化、缺血等情况更容易发生。当老年人出现窦性心动过缓并伴有头晕、黑矇等脑供血不足症状时，更要警惕病态窦房结综合征的可能，需要及时进行进一步检查和评估，必要时采取相应的治疗措施，如植入起搏器等，以改善生活质量和预防严重并发症的发生。
总之，心电图窦性心动过缓需要结合患者的具体情况进行综合分析，明确病因后采取相应的处理措施。
