地高辛用于治疗心力衰竭的主要药理作用有正性肌力作用、负性频率作用、影响电生理特性等。
1.正性肌力作用
地高辛能选择性地与心肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶结合并抑制其活性,使细胞内钠离子浓度升高,通过钠离子-钙离子交换机制,使细胞内钙离子浓度增加。钙离子是心肌兴奋-收缩偶联的关键物质,细胞内钙离子增多可增强心肌收缩力,增加心输出量,改善心衰患者的心脏泵血功能,缓解呼吸困难、乏力等症状。
2.负性频率作用
心衰时心脏会加快心率维持心输出量,但过快心率会增加心肌耗氧量,加重负担。地高辛可通过兴奋迷走神经,使窦房结自律性降低,从而减慢心率,改善心肌舒张功能,让心脏有更多时间充盈,提高泵血效率。
3.影响电生理特性
地高辛可提高心房和房室结的自律性,减慢房室传导,增强心房和心室的收缩协调,同时对心律失常有一定抑制作用,能增强心肌稳定性,减少心律失常发生。



