小孩白天不咳晚上咳嗽厉害，可能与生理因素、环境因素、疾病因素有关，可采取保持室内温度湿度、清洁空气、多喝水、侧卧或半卧位睡觉等措施，如咳嗽严重影响睡眠或持续时间较长，应及时就医。
1.生理因素
小孩的呼吸系统尚未完全发育成熟，咳嗽反射相对较弱。白天，小孩活动较多，呼吸道内的分泌物容易被咳出；而晚上睡觉时，分泌物可能会积聚在喉咙部位，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽加重。
2.环境因素
温度变化：晚上气温较低，小孩容易着凉，引起咳嗽。
过敏原：室内的过敏原，如尘螨、花粉、宠物毛发等，可能在晚上加重咳嗽。
空气污染：晚上空气中的污染物浓度可能较高，对呼吸道产生刺激。
卧位：小孩平卧时，呼吸道分泌物容易反流到喉咙，引起咳嗽。
3.疾病因素
上呼吸道感染：如感冒、扁桃体炎等，通常白天症状较轻，晚上咳嗽加重。
咳嗽变异性哮喘：这是一种以咳嗽为主要表现的哮喘，夜间咳嗽较为明显。
胃食管反流：胃酸反流到食管和喉咙，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。
其他：某些感染后咳嗽、气道异物等也可能引起晚上咳嗽。
针对小孩晚上咳嗽厉害的情况，可以采取以下措施：
1.保持室内适宜的温度和湿度，避免温度变化过大。
2.定期清洁室内，减少过敏原的存在。
3.保持空气清新，避免空气污染。
4.让小孩采取侧卧或半卧位睡觉。
5.给小孩多喝水，有助于稀释痰液，促进排出。
6.避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、过甜的食物。
7.如果咳嗽严重影响睡眠，可以在医生的指导下使用止咳药物。但不建议自行给小孩使用抗生素，除非医生明确诊断为细菌感染。
8.密切观察小孩的症状变化，如果咳嗽持续时间较长、伴有发热、呼吸急促等症状，应及时就医。
需要注意的是，每个小孩的情况可能不同，如果对小孩的咳嗽情况有疑虑，最好咨询医生的意见。医生会根据具体情况进行详细的检查和诊断，并给出个性化的治疗建议。此外，预防措施也非常重要，包括保持良好的生活习惯、加强锻炼、提高免疫力等，有助于减少咳嗽的发生。
