肩周炎症状体征

肩周炎是一种常见病症，以肩部疼痛、活动受限、怕冷等为主要症状，治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗，具体治疗方案应根据患者情况制定。

1.疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷：患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

6.体征：早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

肩周炎的治疗主要包括以下几个方面：

1.非药物治疗：包括物理治疗、运动治疗、手法松解等。物理治疗包括热敷、冷敷、电疗、超声等，可以缓解疼痛和炎症。运动治疗可以帮助恢复肩关节的活动范围和功能，包括肩部的前屈、后伸、外展、内收、旋转等运动。手法松解则是通过手法按摩、推拿等方式缓解肩关节周围的肌肉紧张和粘连。

2.药物治疗：药物治疗可以缓解疼痛和炎症，常用的药物包括非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等。此外，还可以使用局部注射药物，如糖皮质激素和局麻药，以缓解疼痛和炎症。

3.手术治疗：对于严重的肩周炎，保守治疗无效时，可以考虑手术治疗。手术治疗的目的是松解肩关节周围的粘连组织，恢复肩关节的活动范围和功能。

需要注意的是，肩周炎的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，同时注意休息和保暖，避免肩部过度劳累和受伤。此外，对于老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者等特殊人群，肩周炎的治疗需要更加谨慎，应在医生的指导下进行治疗。