结核性胸膜炎积水是由结核菌引起的胸膜炎症，可出现全身和局部症状，诊断主要依靠临床症状、胸部X线检查、结核菌素试验、胸水检查等，治疗方法包括一般治疗、抗结核治疗、胸腔穿刺抽液和糖皮质激素治疗，预防方法包括卡介苗接种、切断传播途径、增强免疫力和定期体检。
一、定义
结核性胸膜炎积水是由于结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。
二、症状
低热、盗汗、乏力、食欲不振等全身症状，或胸痛、干咳、呼吸困难等局部症状。积液量少时可无明显体征，积液量多时患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊浊音或实音，呼吸音减低或消失。
三、诊断
1.临床症状：有发热、盗汗、乏力、食欲不振等全身症状，或胸痛、干咳、呼吸困难等局部症状。
2.胸部X线检查：可发现胸腔积液的阴影。
3.结核菌素试验：强阳性有助于诊断。
4.胸水检查：胸水的性质为渗出液，淋巴细胞比例增高，ADA及γ干扰素水平升高。结核菌涂片及培养有助于诊断。
5.其他检查：如血沉增快、PPD试验阳性等。
四、治疗
1.一般治疗：包括休息、营养支持等。
2.抗结核治疗：是结核性胸膜炎积水的主要治疗方法，应遵循早期、适量、联合、规律、全程的原则。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
3.胸腔穿刺抽液：可减轻胸腔积液对肺组织的压迫，缓解症状。首次抽液量不宜超过700ml，以后每次抽液量不宜超过1000ml。
4.糖皮质激素：可减轻炎症反应，但应在抗结核治疗的基础上使用，且用量不宜过大，疗程不宜过长。
五、预防
1.卡介苗接种：卡介苗是预防结核病的有效方法，新生儿应按时接种卡介苗。
2.切断传播途径：结核菌主要通过飞沫传播，因此要养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻，避免与开放性肺结核患者密切接触。
3.增强免疫力：加强体育锻炼，提高自身免疫力，有助于预防结核病的发生。
4.定期体检：高危人群应定期进行体检，以便早发现、早治疗。
六、特殊人群
1.儿童：儿童结核性胸膜炎积水的症状多不典型，容易被忽视或误诊。因此，对于儿童出现长期低热、咳嗽、盗汗等症状时，应及时就医，进行相关检查，以排除结核性胸膜炎积水的可能。
2.孕妇：孕妇患结核性胸膜炎积水时，应在医生的指导下进行治疗。抗结核药物可能对胎儿造成一定的影响，因此应权衡利弊，选择对胎儿影响较小的药物。同时，应密切监测胎儿的发育情况。
3.老年人：老年人的免疫力相对较低，患结核性胸膜炎积水后容易出现并发症，如肺部感染、心力衰竭等。因此，老年人患结核性胸膜炎积水时应及时就医，进行规范治疗。
总之，结核性胸膜炎积水是一种可治性疾病，早期诊断、早期治疗可以取得较好的疗效。同时，应注意休息，加强营养，保持良好的心态，有助于疾病的康复。
