骨质疏松会引发多种症状及并发症，常见症状包括疼痛（以腰背痛多见，受姿势、时间、动作等因素影响，老年患者、绝经后女性、长期久坐人群、有骨折病史者更易出现）、身高缩短与驼背（椎体因骨质疏松压缩变形所致，在老年人、绝经后女性、长期重体力劳动者、有脊柱侧弯病史者中常见）；严重并发症有骨折（骨密度和骨质量下降使骨脆性增加，常见于椎体、髋部、腕部，老年人、长期吸烟饮酒者、有脆性骨折病史者风险更高）以及呼吸功能下降（胸腰椎骨折致胸廓畸形使肺活量等减少，老年人、肥胖人群、有慢性呼吸系统疾病病史者呼吸功能障碍更明显）。
一、疼痛
疼痛是骨质疏松较为常见的症状，以腰背痛多见。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。这是因为骨质疏松导致骨小梁破坏、骨膜下皮质骨的破坏等，刺激骨膜上的神经末梢所致。老年患者由于骨量丢失更为严重，疼痛症状可能更为明显且持续时间更长。女性在绝经后，由于雌激素水平下降，骨量快速丢失，也更容易出现疼痛症状。长期久坐、缺乏运动的人群，骨骼缺乏应力刺激，骨质流失加快，疼痛出现的几率也会增加。有骨折病史的患者，在骨折愈合后，由于局部骨质结构改变，也可能长期存在疼痛症状。
二、身高缩短、驼背
随着病情进展，椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3～6cm。身高缩短和驼背在老年人中更为常见，尤其是绝经后女性，由于雌激素缺乏，骨吸收增加，椎体容易发生压缩变形。长期从事重体力劳动的人群，椎体长期承受较大压力，也会加速椎体变形。有脊柱侧弯病史的患者，其脊柱的生物力学结构发生改变，骨质疏松时更易出现身高缩短和驼背。
三、骨折
骨质疏松会使骨密度和骨质量下降，骨的脆性增加，轻微外力作用下就可能发生骨折。常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。椎体骨折可导致身高变矮、驼背加重，影响呼吸和消化功能；髋部骨折是最严重的并发症之一，患者卧床时间长，容易引发肺炎、褥疮、深静脉血栓等并发症，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。老年人由于骨量严重丢失，身体平衡能力和反应能力下降，发生骨折的风险更高。长期吸烟、过量饮酒的人群，会影响骨代谢，降低骨密度，增加骨折的可能性。有脆性骨折病史的患者，再次发生骨折的风险明显升高。
四、呼吸功能下降
胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。老年人本身呼吸功能就有所减退，骨质疏松导致的胸廓畸形会进一步加重呼吸功能障碍。肥胖人群由于胸廓承受的压力较大，加上骨质疏松导致的胸廓变形，呼吸功能下降更为明显。有慢性呼吸系统疾病病史的患者，如慢性阻塞性肺疾病等，呼吸功能本就受损，骨质疏松引起的呼吸功能下降会使病情更加复杂和严重。
