什么是急迫性尿失禁

急迫性尿失禁是以强烈排尿欲望伴不自主尿液漏出为特征，其发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，临床表现为突然强烈排尿意愿后很快不自主漏尿，诊断需通过病史询问、体格检查及辅助检查，且需与压力性尿失禁、充溢性尿失禁等区别，核心是明确其定义、发病相关因素、临床表现、诊断要点及与其他尿失禁类型的区别。

一、急迫性尿失禁的定义

急迫性尿失禁是一种以强烈的排尿欲望为特征，且往往伴随有尿液不自主漏出的泌尿系统症状。它是由于膀胱逼尿肌不自主的收缩，导致在患者还未来得及到达厕所时就发生尿液泄漏。

二、发病机制相关因素

年龄方面：随着年龄增长，人体的泌尿系统功能会发生变化。老年人的膀胱黏膜萎缩、弹性减退，逼尿肌也会出现退行性改变，使得膀胱的储尿和控尿功能下降，更容易发生急迫性尿失禁。例如，老年男性可能因前列腺增生等问题影响排尿，进而增加急迫性尿失禁的发生风险；老年女性则可能因绝经后雌激素水平降低，导致尿道黏膜变薄、尿道阻力下降等，从而引发急迫性尿失禁。

性别方面：一般来说，女性在一生中由于生理结构和激素变化等因素，发生急迫性尿失禁的概率相对较高。女性的尿道短而直，且靠近阴道和肛门，容易受到细菌感染等因素影响，同时妊娠、分娩等过程也可能对盆底肌肉造成损伤，导致盆底支持结构薄弱，增加急迫性尿失禁的发生可能；男性虽然总体发病率相对女性低，但随着年龄增长，前列腺疾病等也可能引发类似问题。

生活方式方面：一些不良生活方式会增加急迫性尿失禁的风险。比如，长期大量饮水、摄入咖啡因或酒精等刺激性饮料，会增加尿液生成并刺激膀胱，导致膀胱过度活动，引发急迫性尿失禁；缺乏运动的人群，盆底肌肉力量较弱，对膀胱的支撑和控制能力下降，也容易出现此类问题；长期便秘的人，由于粪便在肠道内积聚，会对盆腔脏器造成压力，影响膀胱和尿道的正常功能，进而增加急迫性尿失禁的发生几率。

病史方面：患有神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病、多发性硬化等，会影响神经系统对膀胱的控制，导致逼尿肌异常收缩，引发急迫性尿失禁；患有膀胱过度活动症的患者，其膀胱本身存在不稳定的逼尿肌收缩，是急迫性尿失禁的常见病因之一；泌尿系统感染，如膀胱炎等，炎症刺激膀胱黏膜，也会使膀胱敏感性增高，容易出现急迫性尿失禁的症状。

三、临床表现特征

患者会突然产生强烈的排尿意愿，紧接着很快就出现尿液不自主流出的情况，而且这种情况可能频繁发生，严重影响患者的日常生活和社交活动。例如，患者可能在准备去厕所的短时间内就发生尿液泄漏，导致不得不频繁更换衣物，甚至不敢外出参加一些社交活动等。

四、诊断相关要点

医生通常会通过详细询问患者的症状发生情况、持续时间、相关诱发因素等病史，还会进行体格检查，包括泌尿系统检查等，以及一些辅助检查，如尿常规检查以排除泌尿系统感染等炎症情况，尿动力学检查来评估膀胱的储尿和排尿功能等，从而明确是否为急迫性尿失禁以及确定其具体病因等情况。

五、与其他尿失禁类型的区别

与压力性尿失禁不同，压力性尿失禁主要是在腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、大笑等情况下发生尿液漏出，而急迫性尿失禁主要是由强烈的排尿欲望引起；与充溢性尿失禁也不同，充溢性尿失禁是由于膀胱过度充盈，尿液不自主溢出，患者往往没有明显的强烈排尿欲望，而急迫性尿失禁有明显的强烈排尿意愿后出现尿液漏出。