女性尿失禁需要做哪些检查
女性尿失禁的检查包括病史采集、体格检查、实验室检查、尿动力学检查、影像学检查及其他检查等。病史采集需询问尿失禁类型、频率等；体格检查包括一般和泌尿系统检查；实验室检查有尿常规、尿培养；尿动力学检查包括尿流率等测定；影像学检查有超声、MRI等；其他检查有pad试验、尿动力学影像同步检查等，不同情况女性检查各有侧重。
一、病史采集
详细询问女性尿失禁的相关病史是首要检查步骤。包括尿失禁的类型（压力性、急迫性、混合性等）、发生频率、严重程度、诱发因素（如咳嗽、打喷嚏、大笑等增加腹压的动作，或饮水、排尿习惯等）、伴随症状（如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等）以及既往史（如妊娠分娩史、泌尿系统疾病史、神经系统疾病史等）。妊娠分娩史中，多次顺产、难产等可能增加压力性尿失禁的发生风险；神经系统疾病史可能影响排尿的神经控制，导致尿失禁。
二、体格检查
1.一般检查：观察患者的体型、营养状况等，肥胖可能与压力性尿失禁相关，因为肥胖增加腹压。
2.泌尿系统检查
外阴检查：查看外阴有无红肿、溃疡、肿物等，排除局部病变导致的排尿异常。
盆腔检查：评估盆底肌肉的张力、阴道前壁和后壁的支持情况等。压力性尿失禁患者可能存在盆底肌肉松弛、阴道前壁膨出等情况。
三、实验室检查
1.尿常规：检测尿液中有无红细胞、白细胞、细菌等，以判断是否存在泌尿系统感染、血尿等情况。若存在白细胞增多，提示可能有泌尿系统感染；红细胞增多需进一步排查泌尿系统结石、肿瘤等病变。
2.尿培养：当尿常规提示有感染可能时，进行尿培养可以明确致病菌，指导抗生素的合理使用。
四、尿动力学检查
1.尿流率测定：通过测定单位时间内排出尿液的量和速度，评估排尿功能。尿流率异常可能提示膀胱出口梗阻、逼尿肌功能异常等情况。
2.膀胱压力容积测定：了解膀胱的储尿和排尿功能，包括膀胱容量、膀胱感觉功能、逼尿肌稳定性等。例如，急迫性尿失禁患者可能存在膀胱过度活动，表现为膀胱容量减小、低顺应性等。
3.尿道压力测定：评估尿道的压力情况，有助于诊断压力性尿失禁。压力性尿失禁患者尿道压力可能降低，在腹压增加时尿道压力不能有效对抗，导致尿液漏出。
五、影像学检查
1.超声检查
泌尿系统超声：观察肾脏、输尿管、膀胱的形态、大小、结构，有无结石、肿瘤、积水等病变。对于妊娠女性，超声检查相对安全，可评估泌尿系统情况及胎儿情况。
盆底超声：能清晰显示盆底结构，如盆底肌肉、膀胱颈及尿道的位置和形态等，有助于诊断压力性尿失禁及评估盆底功能。
2.MRI检查：对于一些复杂的泌尿系统病变或盆底结构异常，MRI检查具有更高的分辨率，可更精确地显示组织细节，有助于鉴别诊断。例如，对于神经系统病变导致的尿失禁，MRI可观察神经系统结构有无异常。
六、其他检查
1.pad试验：让患者在特定时间内使用尿垫，通过称重尿垫前后的重量差来评估尿失禁的程度，定量判断尿失禁的严重情况。
2.尿动力学影像同步检查：将尿动力学检查与影像学检查相结合，同时观察膀胱、尿道的形态和功能变化，更全面地了解尿失禁的机制和情况，对于复杂尿失禁的诊断具有重要价值。
不同年龄、性别、生活方式和病史的女性在检查时需有所侧重。例如，老年女性由于可能合并多种慢性疾病，在病史采集中要更关注既往基础疾病对排尿的影响；妊娠分娩后的女性重点排查盆底功能相关的尿失禁；有神经系统疾病史的女性需重点进行神经系统相关的尿失禁检查评估。
