慢性鼻窦炎用什么药物治疗
慢性鼻窦炎的治疗方法包括：一、糖皮质激素，具抗炎等作用，适用于大部分患者，儿童需选安全制剂并遵医嘱，成人要注意相关反应；二、抗生素，仅在有细菌感染证据时用，儿童要调整剂量等，成人需注意相互作用等；三、黏液溶解促排剂，可稀化黏液等，各年龄段适用，儿童选合适剂型，成人注意胃肠道反应；四、抗组胺药，伴变应性因素时用，儿童选无明显嗜睡药，成人特殊职业等需注意；五、生理盐水鼻腔冲洗，可清除物质等，所有患者适用，儿童需正确操作，成人有急性症状时谨慎使用。
一、糖皮质激素
1.作用机制：具有抗炎、抗水肿作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，改善鼻腔通气和鼻窦引流。多项临床研究表明，局部应用糖皮质激素可有效缓解慢性鼻窦炎患者的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，其通过与鼻黏膜细胞内糖皮质激素受体结合，调节炎症相关基因的表达，从而发挥抗炎效应。
2.适用人群及注意事项：适用于大部分慢性鼻窦炎患者，包括儿童、成人等。对于儿童患者，需选择安全性高的鼻用糖皮质激素制剂，并在医生指导下使用，注意监测可能出现的局部或全身不良反应，如儿童长期使用可能需关注对生长发育的影响，但短期规范使用相对安全；成人使用时也需注意可能出现的鼻黏膜刺激等情况。
二、抗生素
1.应用情况：仅在慢性鼻窦炎伴有细菌感染证据时使用，如出现脓涕、白细胞升高等。常用的有阿莫西林/克拉维酸、头孢类抗生素等。研究显示，对于明确有细菌感染的慢性鼻窦炎患者，使用抗生素可有效清除细菌，减轻炎症。
2.特殊人群提示：儿童使用抗生素时需根据年龄、体重等调整剂量，选择儿童适宜的剂型，同时注意抗生素的耐药问题，避免不必要的滥用，用药过程中需密切观察是否出现过敏等不良反应；成人使用时要注意药物的相互作用及可能出现的胃肠道反应等，有青霉素过敏史等特殊病史的患者需提前告知医生以选择合适的抗生素。
三、黏液溶解促排剂
1.作用：可稀化黏液，促进纤毛活动，帮助黏液排出。临床研究证实，此类药物能改善鼻腔和鼻窦内黏液的分泌和排出，有利于缓解慢性鼻窦炎患者的症状，改善鼻窦通气引流。
2.适用人群及注意要点：适用于各年龄段慢性鼻窦炎患者，儿童使用时需选择适合儿童的剂型，保证用药剂量准确；成人使用时也需按照药物说明书或医生指导合理使用，注意药物可能引起的胃肠道不适等反应，有胃肠道疾病史的成人需告知医生以便调整用药。
四、抗组胺药
1.应用场景：对于伴有变应性因素的慢性鼻窦炎患者，如同时合并过敏性鼻炎，使用抗组胺药可缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状。第二代抗组胺药如氯雷他定等，相对嗜睡等不良反应较少。
2.特殊人群情况：儿童使用抗组胺药需根据年龄选择合适的品种和剂量，避免选择有明显嗜睡等不良反应的药物影响儿童的日常活动和学习；成人中驾驶员等特殊职业人群使用第二代抗组胺药相对更安全，使用时需注意药物对自身工作的影响，有肝肾功能不全等病史的成人需调整用药剂量。
五、生理盐水鼻腔冲洗
1.作用及原理：通过生理盐水冲洗鼻腔，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原、炎性介质等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔微环境。大量临床实践表明，定期进行鼻腔冲洗能有效缓解慢性鼻窦炎患者的症状，提高生活质量。
2.适用人群及操作注意：适用于所有慢性鼻窦炎患者，包括儿童和成人。儿童进行鼻腔冲洗时需选择合适的冲洗装置和生理盐水浓度，家长要协助并指导正确操作，避免儿童呛水等情况；成人操作时要注意冲洗的压力和速度，有鼻出血等急性症状时需谨慎使用鼻腔冲洗。
