额窦炎囊肿是额窦部位的囊性病变，常因额窦炎长期炎症刺激、外伤或手术等引发。症状包括局部的头痛、眼部及鼻部症状，严重感染时可有全身症状。诊断依靠影像学（鼻窦CT、MRI）及鼻内镜检查。治疗上，小囊肿无症状或症状轻者可保守治疗，如鼻用糖皮质激素喷鼻、鼻腔冲洗；囊肿大且症状明显则手术，主流为鼻内镜下切除术。特殊人群中，儿童诊断需谨慎选检查，优先保守治疗，术后护理要细致；老年人手术风险高，术前需全面评估控制基础病，术后防感染并观察并发症；孕妇尽量避免药物及有辐射检查，严重时多科评估选择合适治疗。
一、额窦炎囊肿概述
额窦炎囊肿是一种发生在额窦部位的囊性病变，常与额窦炎的长期存在相关。长期的炎症刺激可促使额窦黏膜腺体分泌增加，腺管堵塞后分泌物潴留，逐渐形成囊肿。此外，额窦外伤、手术等因素破坏窦壁结构，也可能引发囊肿。
二、额窦炎囊肿的症状
1.局部症状
头痛：较为常见，多为前额部闷痛或胀痛，囊肿增大压迫周围神经和组织时，疼痛可能加剧，且具有一定的时间规律，如晨起轻、午后重等。
眼部症状：囊肿压迫眼眶，可导致眼球移位、视力下降、复视等。若压迫泪道，还会出现流泪症状。
鼻部症状：可出现鼻塞，多为一侧性，伴有流涕，初期可为黏液性，若合并感染则变为脓性。有时囊肿破裂，可突然流出大量清水样涕。
2.全身症状：一般不明显，但当囊肿合并严重感染时，可出现发热、乏力、食欲减退等全身不适症状。儿童患者由于抵抗力较弱，全身症状可能相对更明显。
三、额窦炎囊肿的诊断
1.影像学检查
鼻窦CT：是诊断额窦炎囊肿的重要方法，能清晰显示囊肿的大小、位置、形态，以及与周围结构如眼眶、颅底的关系，对制定治疗方案具有重要指导意义。
鼻窦MRI：对于鉴别囊肿内容物性质，如区分黏液囊肿、黏膜囊肿等有一定价值，尤其在判断囊肿与周围软组织的关系时更具优势。
2.鼻内镜检查：可直接观察鼻腔内情况，了解囊肿是否向鼻腔内突出，同时可判断鼻腔黏膜有无炎症、水肿等改变。
四、额窦炎囊肿的治疗
1.保守治疗：对于无症状或症状较轻的小囊肿，可先采取保守治疗，如使用鼻用糖皮质激素喷鼻，减轻鼻腔及鼻窦黏膜炎症，促进窦口开放引流。同时，可配合鼻腔冲洗，使用生理盐水或高渗盐水冲洗鼻腔，改善鼻腔环境。
2.手术治疗：若囊肿较大，出现明显的头痛、眼部症状或鼻腔阻塞等，一般需手术治疗。手术方式主要有鼻内镜下额窦囊肿切除术、传统的鼻外进路手术等。鼻内镜手术具有创伤小、恢复快等优点，已成为目前主流的手术方式。但对于复杂的囊肿，可能需要联合鼻外进路手术，以确保囊肿完整切除。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童额窦发育尚未完全，囊肿可能对其额窦发育产生影响。在诊断时，应谨慎选择影像学检查，尽量减少辐射对儿童的危害。治疗上，优先考虑保守治疗，严格掌握手术适应证。因为儿童对手术的耐受性相对较差，术后护理也需更加细致，家长要密切关注孩子的症状变化，如体温、头痛、眼部情况等，如有异常及时就医。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、心脏病等，手术风险相对较高。在手术前，需全面评估患者的身体状况，控制基础疾病。术后要注意预防感染，由于老年人免疫力相对较低，恢复较慢，应加强营养支持，促进伤口愈合。同时，要密切观察有无心脑血管等并发症的发生。
3.孕妇：孕期应尽量避免药物治疗和有辐射的影像学检查。若囊肿症状较轻，可通过鼻腔冲洗等非药物方法缓解症状。若囊肿较大，症状严重影响生活质量，需在妇产科医生和耳鼻喉科医生共同评估下，选择合适的治疗时机和方式，以确保孕妇和胎儿的安全。
