怎么检查卵巢癌

卵巢癌的检查方法多样，主要包括影像学检查（超声、CT、MRI检查，各有优缺点和适用人群）、肿瘤标志物检查（CA125、HE4及其他标志物，联合检测可提高诊断准确性）、腹腔镜检查（能直观观察并取组织病理检查，但为有创检查，有一定适用限制）和病理检查（手术切除组织病理检查是确诊最终手段，分术中快速冰冻和术后常规检查）；特殊人群检查需特殊考量，青春期女性妇科检查要谨慎，孕妇要权衡对胎儿的影响，老年女性要综合评估身体状况，有卵巢癌家族史的女性应定期高频针对性筛查。

一、影像学检查

1.超声检查：是卵巢癌筛查的常用方法，包括经腹部超声和经阴道超声。经腹部超声可清晰显示卵巢的形态、大小及内部结构，对较大的卵巢肿物能准确判断其位置、大小及与周围组织的关系；经阴道超声则能更清晰地观察卵巢的细微结构，对早期卵巢癌的诊断有较高的敏感度，尤其适用于有性生活的女性。对于肥胖女性，经腹部超声图像可能受脂肪干扰，经阴道超声相对更有优势；而无性生活的女性一般采用经腹部超声检查。

2.CT检查：能提供更详细的腹部和盆腔图像，有助于准确判断肿瘤的大小、位置、与周围组织器官的关系，以及有无淋巴结转移和远处转移。对于卵巢癌的分期诊断有重要价值。但CT检查存在一定的辐射，不建议短期内频繁进行，孕妇需谨慎使用，如需检查应做好腹部防护。

3.MRI检查：软组织分辨能力强，能多平面成像，可更准确地显示肿瘤的范围及对周围组织的侵犯情况。对于一些复杂的卵巢病变，MRI检查能提供更详细的信息，辅助诊断和鉴别诊断。不过，MRI检查费用较高，检查时间较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节等）的患者不能进行此项检查。

二、肿瘤标志物检查

1.CA125：是卵巢癌最常用的肿瘤标志物，80%的卵巢上皮性癌患者血清CA125水平会升高，且其水平与肿瘤的进展、复发及预后密切相关。但CA125并非卵巢癌特有的标志物，在其他妇科疾病（如子宫内膜异位症、盆腔炎等）以及一些非妇科疾病（如胰腺炎、肝硬化等）中也可能升高。绝经后女性CA125升高更需警惕卵巢癌的可能。

2.HE4：对卵巢癌的诊断有较高的敏感度和特异度，尤其是在早期卵巢癌的诊断中优于CA125。HE4与CA125联合检测可提高卵巢癌诊断的准确性。在一些良性妇科疾病中HE4一般不升高，可用于鉴别诊断。

3.其他标志物：如AFP（甲胎蛋白）主要用于卵巢内胚窦瘤的诊断，HCG（人绒毛膜促性腺激素）可用于诊断卵巢原发性绒癌，CEA（癌胚抗原）在部分卵巢癌患者中也可能升高，但特异性不强。

三、腹腔镜检查

腹腔镜检查可直接观察卵巢及盆腔内的情况，能直观地看到肿瘤的形态、大小、部位及与周围组织的粘连情况，并可取组织进行病理检查，是诊断卵巢癌的“金标准”。但腹腔镜检查属于有创检查，可能会引起出血、感染等并发症，一般在其他检查不能明确诊断时选用。对于有严重心肺功能障碍、腹腔广泛粘连等情况的患者不适合进行腹腔镜检查。

四、病理检查

手术切除肿瘤组织进行病理检查是确诊卵巢癌的最终手段。通过病理检查可明确肿瘤的类型、分级，为后续的治疗方案制定提供重要依据。如果是术中快速冰冻病理检查，能在手术中及时确定肿瘤的性质，指导手术范围的选择；术后的常规病理检查则更为准确和详细。

特殊人群提示：对于青春期女性，进行妇科检查尤其是经阴道超声和腹腔镜检查时要谨慎，充分考虑对患者心理和生理的影响；孕妇在进行检查时要权衡检查对胎儿的潜在风险，尽量选择对胎儿影响小的检查方法；老年女性可能合并多种基础疾病，在进行检查时要综合评估身体状况，选择合适的检查项目，避免因检查导致病情加重。有卵巢癌家族史的女性，应定期进行相关检查，提高筛查的频率和针对性。