耳膜炎临床表现
耳膜炎有多种症状表现，包括耳部疼痛（急性耳膜炎多为剧烈刺痛、跳痛等，慢性耳膜炎多为隐痛或胀痛）、耳部异常分泌物（急性耳膜炎多为脓性分泌物且量渐增，慢性耳膜炎多为少量黏液性或脓性分泌物）、听力下降（急性耳膜炎多因中耳腔积液致传导性听力下降，慢性耳膜炎因中耳结构改变致听力下降）、耳鸣（耳内出现嗡嗡声、蝉鸣声等，与炎症刺激内耳神经有关）。不同人群有不同特点，儿童表现不典型，成人易忽视病情致迁延为慢性，有基础病史人群病情可能更重、进展更快。
一、症状表现
（一）耳部疼痛
1.急性耳膜炎：多为突然发生的耳部剧烈疼痛，可呈刺痛、跳痛等，部分患者疼痛较为剧烈，可放射至同侧头部，尤其是儿童患者可能因无法准确表述疼痛位置而表现出哭闹不止、抓耳等行为。这是因为炎症刺激耳部神经引起，炎症处于急性发作期时，局部组织充血、水肿明显，对神经的刺激作用较强。
2.慢性耳膜炎：疼痛程度相对较轻，多为隐痛或胀痛，可持续存在或间断发作，在机体抵抗力下降等诱因下可加重，其疼痛机制是长期炎症刺激导致耳部神经敏感性相对增高，以及局部组织的慢性炎性反应状态所致。
（二）耳部异常分泌物
1.急性耳膜炎：如果是细菌感染引起的急性耳膜炎，可能会出现脓性分泌物，开始时分泌物量较少，随着病情发展可逐渐增多，分泌物呈黄色、黄绿色等，质地较黏稠。这是由于炎症导致耳部黏膜充血、水肿，腺体分泌增加，同时细菌感染后产生大量脓性物质。
2.慢性耳膜炎：分泌物一般为少量的黏液性或脓性分泌物，分泌物性状相对较稀薄，颜色可呈淡黄色等，若合并有感染时也可呈脓性。慢性炎症状态下耳部黏膜的分泌功能处于相对异常状态，分泌的物质相对慢性积聚。
（三）听力下降
1.急性耳膜炎：由于耳部炎症导致中耳腔积液等情况，会引起传导性听力下降。例如急性化脓性耳膜炎时，中耳腔内有脓液积聚，影响了声音的传导，儿童患者可能会出现对周围声音反应迟钝，如叫其名字没有及时回应等情况，这是因为儿童耳部结构相对稚嫩，炎症影响更易导致听力传导障碍。
2.慢性耳膜炎：长期的炎症刺激可导致中耳结构发生改变，如鼓膜增厚、粘连等，也会引起不同程度的听力下降，多为慢性渐进性，患者可能自己逐渐感觉听东西不如以前清楚，尤其是在长期患有慢性耳膜炎且未得到有效控制时，听力下降会逐渐加重。
（四）耳鸣
无论是急性还是慢性耳膜炎，都可能出现耳鸣症状，表现为耳内出现嗡嗡声、蝉鸣声等。其发生机制可能与炎症刺激内耳神经有关，炎症导致内耳微环境改变，影响了神经的正常功能，从而引起耳鸣。儿童患者若出现耳鸣可能不易自行察觉，但可能会表现出烦躁不安等情绪变化，因为耳鸣会影响其听觉感受和情绪状态。
二、不同人群特点
（一）儿童
儿童耳膜炎患者在临床表现上可能更不典型。由于儿童语言表达能力有限，耳部疼痛可能表现为哭闹、抓耳等行为，而耳部异常分泌物可能被家长误认为是耳部的正常分泌物流出而忽视。听力下降可能表现为对周围声音反应迟钝，如看电视音量开得比平时大等情况。而且儿童免疫系统相对不完善，耳膜炎容易急性发作且病情变化较快，需要家长密切观察其耳部及全身情况，一旦发现异常应及时就医。
（二）成人
成人耳膜炎患者相对儿童来说，能更准确地表述耳部疼痛、耳鸣等症状。但成人可能因工作等原因忽视耳部不适，导致病情迁延为慢性耳膜炎。在生活方式方面，长期处于噪声环境、耳部卫生不佳等都可能增加耳膜炎的发生风险，例如长期戴耳机听高分贝音乐的成人，耳部长期受到噪声刺激和局部环境相对不清洁，更易引发耳膜炎。
（三）有基础病史人群
对于本身有耳部基础病史的人群，如既往有中耳炎病史者，再次发生耳膜炎时临床表现可能更重，且病情进展可能更快。因为其耳部结构和功能已存在一定损伤，炎症更容易扩散和加重。例如既往有鼓膜穿孔病史的患者，发生耳膜炎时感染可能更容易波及中耳深部组织，导致更严重的耳部疼痛、分泌物增多等表现，需要更加积极地进行治疗和监测。
