怎么样治疗变应性鼻炎

变应性鼻炎治疗遵循避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗和患者教育相结合的综合原则。避免接触变应原是基础，如花粉过敏者在传播季减少外出等；药物治疗可快速控制症状，包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素等；免疫治疗有可能从根本上改变疾病进程，有皮下注射和舌下含服两种方式；手术治疗适用于药物和免疫治疗效果不佳或有鼻解剖结构异常者；特殊人群治疗需注意，儿童优先考虑非药物治疗，孕妇用药谨慎，老年人要考虑药物相互作用，有其他病史者治疗时要兼顾原有疾病，如合并哮喘用抗白三烯药，有心血管疾病用减充血剂需谨慎。

一、治疗原则

变应性鼻炎的治疗遵循避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗和患者教育相结合的综合治疗原则。避免接触变应原是治疗的基础，通过减少与过敏原的接触，可有效减轻症状发作。药物治疗可快速控制症状，免疫治疗则有可能从根本上改变疾病的自然进程。

二、避免接触变应原

1.对于花粉过敏患者，在花粉传播季节尽量减少外出，尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时段。外出时佩戴口罩、眼镜等防护用品，回家后及时清洗面部和鼻腔，以减少花粉残留。

2.对尘螨过敏者，应保持室内清洁卫生，定期清洗床上用品、窗帘等，使用防螨床垫和枕套。室内湿度控制在40%50%，可抑制尘螨生长。

3.动物皮屑过敏者，避免饲养宠物。如果无法避免，应定期给宠物洗澡、梳理毛发，并让宠物远离卧室等休息区域。

三、药物治疗

1.抗组胺药：能有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。口服抗组胺药起效快，作用持续时间长；鼻用抗组胺药局部起效迅速，不良反应较少。

2.鼻用糖皮质激素：是治疗变应性鼻炎的一线药物，可减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、喷嚏等症状。长期使用安全性良好，但使用时需注意正确的喷药方法。

3.减充血剂：能迅速缓解鼻塞症状，但连续使用一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。儿童、孕妇和老年人使用时需谨慎。

4.抗白三烯药：对变应性鼻炎伴哮喘患者有较好的疗效，可减轻鼻部和气道炎症。

5.肥大细胞膜稳定剂：如色甘酸钠等，可稳定肥大细胞膜，防止组胺等介质释放，适用于轻度变应性鼻炎的预防。

四、免疫治疗

1.皮下注射免疫治疗：通过皮下注射逐渐增加剂量的变应原提取物，诱导机体产生免疫耐受。一般需要持续治疗35年，适用于常规药物治疗效果不佳的患者。治疗过程中可能会出现局部或全身不良反应，需在专业医生的密切监测下进行。

2.舌下含服免疫治疗：将变应原提取物滴于舌下，使机体逐渐适应过敏原。该方法安全性高，使用方便，尤其适用于儿童和害怕注射的患者。同样需要持续治疗数年。

五、手术治疗

手术治疗主要适用于经药物和免疫治疗效果不佳，或存在鼻解剖结构异常影响鼻腔通气的患者。手术方式包括下鼻甲成形术、鼻中隔矫正术等。手术可改善鼻腔通气功能，但不能根治变应性鼻炎，术后仍需配合药物治疗。

六、特殊人群治疗注意事项

1.儿童：儿童的身体发育尚未完全，治疗时应优先考虑非药物治疗方法，如生理盐水冲洗鼻腔等。药物治疗时需严格掌握药物的适应证和禁忌证，避免使用可能影响生长发育的药物。低龄儿童应避免使用减充血剂。同时，家长要密切观察孩子的用药反应，如有异常及时就医。

2.孕妇：孕妇在孕期生理状态特殊，用药需谨慎。尽量采用避免接触变应原和生理盐水冲洗鼻腔等非药物治疗方法。如需使用药物，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物，如鼻用糖皮质激素中的布地奈德等。

3.老年人：老年人可能同时患有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗变应性鼻炎时，要充分考虑药物之间的相互作用，避免使用可能加重基础疾病的药物。同时，老年人的身体机能下降，对药物的耐受性可能较差，用药时需密切观察不良反应。

4.有其他病史者：如合并哮喘的患者，在治疗变应性鼻炎的同时要积极控制哮喘症状，可选择抗白三烯药等对哮喘有治疗作用的药物。有心血管疾病的患者，使用减充血剂时需谨慎，以免引起血压升高、心率加快等不良反应。