小儿急性中耳炎怎么治疗

小儿急性中耳炎的治疗包括一般、药物、手术治疗及特殊人群温馨提示。一般治疗需注意休息，保证充足睡眠，提供安静舒适环境；调整饮食，给予清淡营养食物，避免辛辣刺激；保持鼻腔通畅，用生理盐水滴鼻。药物治疗，细菌感染用抗生素如阿莫西林，还可用减充血剂改善通气，疼痛剧烈时用止痛药。手术治疗有鼓膜穿刺术、切开术及置管术，依病情选择。特殊人群方面，低龄儿童用药、护理要谨慎；有过敏史儿童告知医生，用药密切观察；免疫力低下儿童加强护理，预防其他感染。

一、一般治疗

1.注意休息：小儿患急性中耳炎后，身体较为虚弱，充足的休息有助于恢复体力，增强免疫力。保证孩子每天有足够的睡眠时间，年龄较小的婴幼儿需适当增加日间小睡次数。休息环境应安静、舒适，温度和湿度适宜，避免孩子过度活动，减少对耳部的震动。

2.调整饮食：给予清淡、易消化且富含营养的食物，如新鲜的蔬菜水果（富含维生素C、维生素B族等，有助于增强抵抗力）、富含蛋白质的鸡蛋、牛奶等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会加重身体炎症反应，不利于病情恢复。同时，鼓励孩子多饮水，保持身体水分平衡，促进新陈代谢。

3.保持鼻腔通畅：小儿的咽鼓管较短、宽且直，鼻腔分泌物易通过咽鼓管进入中耳，加重炎症。可使用生理盐水滴鼻，有助于清洁鼻腔，稀释分泌物，改善鼻腔通气。使用时，让孩子头部稍微后仰，每个鼻孔滴入适量的生理盐水，然后轻轻按压鼻翼，使分泌物排出。年龄小的孩子操作需更加轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。

二、药物治疗

1.抗生素：如果确诊为细菌感染引起的急性中耳炎，通常需要使用抗生素。常用药物如阿莫西林等。抗生素可有效杀灭细菌，控制炎症发展。一般在症状消退后仍需继续使用一段时间，以确保感染彻底清除，防止复发。但使用抗生素需严格遵医嘱，不可自行增减剂量或停药。

2.减充血剂：如麻黄碱滴鼻液等，可减轻鼻腔及咽鼓管黏膜充血、肿胀，改善咽鼓管通气引流，从而减轻中耳内压力，缓解耳部疼痛。使用时要注意剂量和频率，避免长期使用导致药物性鼻炎等不良反应。对于年龄较小的儿童，更要谨慎使用，严格按照医嘱操作。

3.止痛药：当小儿耳部疼痛较为剧烈时，可适当使用止痛药缓解症状，如对乙酰氨基酚等。合理使用止痛药能提高孩子的舒适度，保证其休息和睡眠，有助于病情恢复。但同样需遵循医嘱使用，密切关注孩子用药后的反应。

三、手术治疗

1.鼓膜穿刺术：若中耳腔内有较多积液，经药物治疗效果不佳，可考虑鼓膜穿刺术。通过穿刺抽出中耳积液，改善中耳通气，减轻耳部症状。该手术操作相对简单，但需在严格的无菌条件下进行，以避免感染。术后需注意耳部护理，防止进水。

2.鼓膜切开术：当鼓膜穿刺无法有效引流，或中耳炎症严重、鼓膜明显膨出时，可能需要行鼓膜切开术。手术切开鼓膜，更利于中耳积液排出，促进炎症消退。术后同样要做好耳部护理，定期复查，观察鼓膜愈合情况。

3.置管术：对于反复发生急性中耳炎、中耳积液持续时间较长的患儿，可考虑鼓膜置管术。在鼓膜上放置通气管，以长期保持中耳通气，预防积液再次形成。置管一般在半年到一年左右取出，期间要注意耳部卫生，避免感染，按医嘱定期复查。

四、特殊人群温馨提示

1.低龄儿童：低龄儿童尤其是婴幼儿，身体各器官发育尚未完善，用药需格外谨慎。在使用药物治疗时，应严格遵循医嘱，优先选择相对安全的药物，并密切观察孩子用药后的反应，如有无皮疹、呼吸急促等过敏症状。在进行鼻腔护理和耳部操作时，动作要轻柔，避免损伤孩子娇嫩的黏膜组织。由于低龄儿童无法准确表达耳部不适，家长要多留意孩子的行为表现，如是否频繁抓耳、哭闹不安、睡眠不佳等，以便及时发现问题。

2.有过敏史的儿童：如果孩子有药物过敏史或其他过敏史，在使用药物治疗急性中耳炎前，务必告知医生。医生会根据孩子的过敏情况，选择合适的药物，避免使用可能引起过敏的药物。同时，在用药过程中要密切观察孩子有无过敏反应，一旦出现，应立即停药并就医。

3.免疫力低下的儿童：如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂等免疫力低下的儿童，患急性中耳炎后病情可能更严重，恢复也相对较慢。除了积极治疗中耳炎外，还需注意加强护理，预防其他感染。尽量避免带孩子去人员密集、空气不流通的场所，注意个人卫生，勤洗手。按照医生建议，必要时可采取一些提高免疫力的措施，如补充维生素、微量元素等。