手腕骨折治疗方案
手腕骨折指手腕骨骼连续性中断，多因跌倒手部着地或暴力撞击引发，不同年龄段病因有别。治疗方案分保守与手术，保守含手法复位（适用于移位不严重者）及外固定（石膏固定范围广但透气差，小夹板轻便透气但稳定性弱）；手术有切开复位内固定（钢板螺钉固定利于早期锻炼但创伤大、费用高，克氏针操作简单但强度有限）和关节镜辅助复位固定（对设备和医生要求高）。还有药物辅助治疗，如消肿止痛与促进骨折愈合药物。康复治疗分早中晚期，早期固定后即进行手指屈伸活动，中期拆除外固定后做腕关节主动活动，后期骨折基本愈合进行抗阻训练。特殊人群方面，儿童选创伤小方法，康复训练注重配合度；老年人要治疗骨质疏松，康复训练需谨慎；孕妇以保守治疗为主，避免影响胎儿，关注心理状态。
一、手腕骨折概述
手腕骨折是指手腕部位的骨骼发生连续性中断，多由跌倒时手部着地、暴力撞击等原因引起。常见于各个年龄段人群，不同年龄段病因略有差异，如儿童多因活泼好动摔倒致伤，中老年人因骨质疏松更易发生骨折。
二、手腕骨折治疗方案
1.保守治疗
手法复位：适用于骨折移位不严重，关节面平整或基本平整的情况。医生通过专业手法，在局部麻醉下将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖位置。此方法创伤小，患者痛苦相对较轻，费用也较低。但对医生技术要求较高，复位效果取决于医生经验和患者骨折具体情况。例如，Colles骨折若移位不明显，手法复位常可取得良好效果。
外固定：复位后需进行外固定以维持骨折位置。常用的外固定方式有石膏固定和小夹板固定。
石膏固定：优点是固定范围广，能较好维持骨折位置，适用于各种类型手腕骨折初步固定。但透气性差，长时间佩戴可能导致皮肤问题，如瘙痒、湿疹等，尤其是夏季或易出汗人群。
小夹板固定：相对石膏更轻便，透气性好，能在一定程度上进行局部调整，有利于观察肢体肿胀情况。不过固定稳定性稍弱，需密切观察调整，适用于稳定性骨折。
2.手术治疗
切开复位内固定：当骨折移位明显、累及关节面、手法复位失败或伴有血管神经损伤时，通常需手术切开复位并使用内固定物。内固定物包括钢板、螺钉、克氏针等。
钢板螺钉固定：提供坚强固定，利于早期功能锻炼，尤其适用于粉碎性骨折或累及关节面的复杂骨折。但手术创伤较大，费用较高，后期可能需二次手术取出内固定物。
克氏针固定：操作相对简单，创伤较小，常用于儿童或简单骨折。但固定强度有限，需结合外固定，且克氏针可能有松动、移位风险。
关节镜辅助下复位固定：对于一些累及关节面的细微骨折，关节镜辅助可提高复位准确性，减少手术创伤，利于术后关节功能恢复。但该技术对设备和医生操作要求高，并非所有医院都能开展。
三、药物辅助治疗
1.消肿止痛药物：如非甾体抗炎药，可缓解骨折后局部肿胀、疼痛症状。但部分药物可能有胃肠道刺激等不良反应，使用时需注意。
2.促进骨折愈合药物：如骨肽类药物，理论上可促进骨折愈合，但疗效个体差异较大，需结合具体病情使用。
四、康复治疗
1.早期康复：骨折固定后即可开始，主要包括手指屈伸活动，可促进血液循环，减轻肿胀，预防肌肉萎缩。一般建议在固定后12天开始，每个手指反复屈伸，每次1015分钟，每天34次。
2.中期康复：根据骨折愈合情况，拆除外固定后，进行腕关节主动屈伸活动、旋转活动等。开始时活动幅度不宜过大，逐渐增加活动范围，避免暴力。通常在骨折后46周开始，每次活动1520分钟，每天34次。
3.后期康复：当骨折基本愈合后，可进行抗阻训练，如使用握力器等，增强手腕部肌肉力量，恢复关节功能。训练强度应循序渐进，避免过度疲劳。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合速度相对较快，但塑形能力强，轻微移位骨折也可能随生长自行矫正。治疗时尽量选择创伤小的方法，如手法复位外固定，减少对骨骼生长的影响。康复训练要根据儿童配合程度调整，避免强迫，可通过游戏等方式提高儿童积极性。
2.老年人：老年人多伴有骨质疏松，骨折愈合时间相对较长。治疗过程中要积极治疗骨质疏松，增加钙剂、维生素D等补充。康复训练需在医生指导下缓慢进行，防止跌倒再次骨折。因老年人多合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，药物治疗时要注意药物相互作用。
3.孕妇：孕妇手腕骨折治疗以保守治疗为主，尽量避免手术和使用可能影响胎儿的药物。外固定时要选择对孕妇舒适度影响小的方式，康复训练动作轻柔，避免引起孕妇不适。治疗过程中要密切关注孕妇心理状态，给予心理支持。
