如何检查得出卵巢癌

卵巢癌的诊断需多方面综合评估，首先进行初步评估，包括病史采集（关注月经、生育、家族及个人疾病史，考虑生活方式、年龄因素）和症状询问（了解腹胀等非特异性症状）；接着做体格检查，有妇科检查（双合诊或三合诊查子宫附件）和全身检查（查浅表淋巴结等判断转移）；实验室检查包括肿瘤标志物检测（如CA125、HE4联合检测）和其他血液检查；影像学检查有超声（经腹或经阴道，判断肿物性质）、CT（了解盆腔腹腔情况及分期）、MRI（软组织分辨强）、PETCT（判断远处转移）；病理检查是确诊关键，有手术活检（“金标准”，分腹腔镜和开腹手术）和穿刺活检（有局限性）；同时要关注特殊人群，孕妇避免用有潜在危害的检查，老年患者评估身体耐受性，有基础疾病者密切监测指标控制病情。

一、初步评估

1.病史采集：医生会详细询问患者的月经史、生育史、家族病史、个人疾病史等。有卵巢癌家族史的女性，其患病风险会显著增加。例如，携带BRCA1/BRCA2基因突变的人群，患卵巢癌的概率相对较高。生活方式方面，长期吸烟、高脂肪饮食等不良生活习惯也可能与卵巢癌的发生有关。对于年龄较大、绝经后的女性，患卵巢癌的风险也会有所上升。

2.症状询问：了解患者是否存在腹胀、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、尿频、尿急等症状。这些症状可能不具有特异性，但对于初步判断病情有一定的提示作用。例如，腹胀可能是由于肿瘤压迫周围组织或引起腹水所致。

二、体格检查

1.妇科检查：医生通过双合诊或三合诊检查子宫、附件等部位，了解有无肿块、肿块的大小、质地、活动度等情况。对于绝经后的女性，若发现附件区有肿块，更应引起重视。同时，对于肥胖女性，妇科检查可能会受到一定影响，需要更加仔细地操作。

2.全身检查：检查患者的全身状况，包括浅表淋巴结、肝脏、脾脏等部位，以判断是否存在转移情况。例如，锁骨上淋巴结肿大可能提示卵巢癌已经发生了远处转移。

三、实验室检查

1.肿瘤标志物检测：常用的肿瘤标志物有CA125、HE4等。CA125在卵巢上皮癌患者中常常会升高，但一些其他疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等也可能导致CA125轻度升高。因此，CA125不能作为确诊卵巢癌的唯一依据。HE4对卵巢癌的诊断有较高的特异性，尤其在早期卵巢癌的诊断中具有一定的优势。联合检测CA125和HE4可以提高诊断的准确性。

2.其他血液检查：包括血常规、肝肾功能、凝血功能等，了解患者的一般健康状况，为后续的检查和治疗提供参考。例如，肝功能异常可能会影响某些药物的代谢和使用。

四、影像学检查

1.超声检查：是一种常用的检查方法，包括经腹部超声和经阴道超声。经阴道超声可以更清晰地显示卵巢的形态、大小、结构等情况，对于发现卵巢肿物有较高的敏感性。超声检查可以初步判断肿物的性质，如囊性、实性或混合性。对于绝经后女性，卵巢体积增大或出现异常回声，需要进一步评估。

2.CT检查：可以更全面地了解盆腔和腹腔的情况，对于判断肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及是否存在转移等有重要价值。CT检查对于判断卵巢癌的分期有重要意义，有助于制定治疗方案。

3.MRI检查：对软组织的分辨能力较强，在判断肿瘤的性质、侵犯范围等方面有一定的优势。尤其对于一些复杂的卵巢肿物，MRI可以提供更详细的信息。

4.PETCT检查：主要用于判断卵巢癌是否存在远处转移。对于已经发现卵巢肿物，怀疑有转移的患者，PETCT可以帮助确定转移的部位和范围，为治疗方案的选择提供重要依据。

五、病理检查

1.手术活检：是确诊卵巢癌的“金标准”。通过手术切除肿物或取部分组织进行病理检查，可以明确肿瘤的类型、分级等。手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术。对于年轻、有生育要求的女性，在保证手术效果的前提下，会尽量保留生育功能。

2.穿刺活检：对于一些无法进行手术或需要术前明确诊断的患者，可以采用细针穿刺活检的方法。但穿刺活检有一定的局限性，如可能出现假阴性结果，而且有引起肿瘤种植转移的风险。

特殊人群提示：对于孕妇，在进行检查时需要充分考虑对胎儿的影响。尽量避免使用对胎儿有潜在危害的检查方法，如CT检查，必要时可以采用超声等相对安全的检查手段。对于老年患者，由于身体机能较差，在进行手术等有创检查和治疗时，需要全面评估患者的身体状况，充分考虑手术的耐受性。对于有基础疾病的患者，如心脏病、糖尿病等，在检查和治疗过程中需要密切监测相关指标，积极控制基础疾病，以确保检查和治疗的安全进行。