什么是卵巢黄体囊肿

卵巢黄体囊肿是育龄女性卵巢内形成的生理性囊肿。其形成与黄体发育异常有关，如促性腺激素失衡、凝血异常致黄体出血等。多数患者无症状，囊肿大时可能有压迫症状，破裂、扭转会引发急腹症。诊断依靠超声、妇科检查及实验室检查。治疗上，小囊肿多观察等待，大囊肿或有并发症则手术。不同人群影响各异，育龄期影响备孕与孕期，青春期要谨慎评估，绝经后需警惕恶变。预防需保持健康生活方式并定期妇科检查。

一、卵巢黄体囊肿的定义

卵巢黄体囊肿是一种在育龄女性卵巢内形成的生理性囊肿。在女性每个月经周期中，卵巢会发生一系列变化。当卵泡成熟并排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜的结缔组织、毛细血管等伸入到颗粒层，在LH（黄体生成素）的作用下演变成体积较大，富含毛细血管并具有内分泌功能的细胞团，新鲜时呈黄色，称为黄体。若黄体持续存在或增长，或黄体血肿含血量较多，血液被吸收后，均可致黄体囊肿。

二、卵巢黄体囊肿的形成机制

1.正常黄体发育过程：排卵后，颗粒细胞和卵泡膜细胞在LH作用下黄素化，形成黄体。黄体细胞分泌孕激素和雌激素，维持子宫内膜的生长，为可能的受精卵着床做准备。如果卵子未受精，黄体在排卵后910日开始退化，逐渐被结缔组织替代，形成白体。

2.囊肿形成原因：当黄体腔内有大量积液，使黄体直径超过3cm时，就形成了黄体囊肿。部分情况下，由于垂体促性腺激素平衡失调，LH分泌过多，导致黄体过度发育。另外，一些全身性疾病如凝血功能异常，可能导致黄体内部出血，进而形成囊肿。

三、卵巢黄体囊肿的临床表现

1.大多数卵巢黄体囊肿患者无明显症状，常在妇科检查或因其他疾病进行盆腔超声检查时偶然发现。

2.当囊肿较大时，可能会出现一些压迫症状，如下腹部隐痛或坠胀感。如果囊肿发生破裂、扭转，会出现突发的剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐，严重时可能导致休克，这属于急腹症，需要立即就医。

四、卵巢黄体囊肿的诊断

1.超声检查：是诊断卵巢黄体囊肿的主要方法。超声下，黄体囊肿通常表现为圆形或椭圆形的无回声区，壁薄，边界清晰，有时可见周边环状血流信号。彩色多普勒超声有助于鉴别囊肿的性质，区分其与其他卵巢肿瘤。

2.妇科检查：医生通过双合诊或三合诊，可触及增大的卵巢，有囊性肿物感。但妇科检查对较小的囊肿可能难以发现，且无法明确囊肿的具体性质。

3.实验室检查：主要用于排除其他疾病，如检测血清CA125等肿瘤标志物。卵巢黄体囊肿患者的肿瘤标志物一般在正常范围内，若肿瘤标志物升高，需进一步排查其他卵巢病变。

五、卵巢黄体囊肿的治疗

1.观察等待：对于大多数直径小于5cm、无症状的卵巢黄体囊肿，由于其多为生理性囊肿，可自行消失，一般建议观察，在下次月经干净后复查超声。多数囊肿在23个月经周期内会自行消退。

2.手术治疗：当囊肿直径大于5cm，或出现破裂、扭转等急腹症，或观察过程中囊肿持续存在并增大，怀疑有恶变可能时，需考虑手术治疗。手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术，具体术式需根据患者的年龄、生育要求、囊肿情况等综合决定。对于有生育要求的年轻女性，多采取囊肿剥除术，保留卵巢组织；对于无生育要求、年龄较大的女性，可考虑患侧附件切除术。

六、卵巢黄体囊肿对不同人群的影响及注意事项

1.育龄期女性：若在备孕期间发现卵巢黄体囊肿，一般建议先观察，待囊肿消退后再备孕。因为孕期体内激素水平变化可能导致囊肿增大，增加破裂等风险。如果囊肿持续存在且较大，可能影响卵巢排卵功能，导致受孕困难。已怀孕的女性若发现黄体囊肿，需密切观察，因为孕期囊肿破裂可能引起流产、早产等严重后果。一旦出现腹痛等异常症状，应立即就医。

2.青春期女性：青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，卵巢黄体囊肿相对少见。若发现囊肿，需更加谨慎评估，因为可能影响生殖系统的进一步发育。治疗方式需充分考虑对未来生育功能的影响，多倾向于保守观察，除非出现急腹症等紧急情况。

3.绝经后女性：绝经后卵巢功能衰退，一般不会出现黄体囊肿。若发现类似囊肿，应高度警惕卵巢肿瘤的可能，需进一步详细检查，如进行肿瘤标志物检查、盆腔磁共振成像（MRI）等，以明确诊断，必要时尽早手术，排除恶变可能。

七、预防措施

1.保持健康生活方式：规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，有助于维持内分泌系统的稳定，减少因内分泌失调导致黄体囊肿的风险。适当运动，增强体质，提高机体免疫力。

2.定期妇科检查：对于育龄期女性，建议每年进行一次妇科检查，包括妇科超声检查，以便早期发现卵巢囊肿等病变。对于有卵巢囊肿家族史的女性，检查频率可适当增加，有助于早期干预和治疗。