路易体痴呆的治疗

来源:民福康

路易体痴呆的治疗与注意事项如下:一般治疗包括保障患者生活安全,如简化家中环境、提供辅助工具、调整饮食;开展认知康复训练,依年龄调整难度;针对精神行为症状,轻症状采用非药物方式,严重时考虑药物治疗。药物治疗涵盖改善认知功能的多奈哌齐、卡巴拉汀等;控制精神症状的氯氮平、奥氮平等,但使用氯氮平需监测血常规;缓解帕金森综合征症状的左旋多巴/卡比多巴、金刚烷胺。特殊人群方面,老年患者药物从小剂量开始,关注药物相互作用与营养状况;女性患者关注激素水平及药物不良反应,给予更多情感支持;有其他病史患者,如心血管、肝肾功能不全、癫痫病史者,用药需警惕对相应系统影响并调整剂量。

一、一般治疗

1.生活护理:对于路易体痴呆患者,日常生活中的安全保障至关重要。因患者常伴有认知障碍、视幻觉、帕金森综合征等症状,容易发生跌倒等意外。家中环境应尽量简单、整洁,移除障碍物,在卫生间等易滑倒区域安装扶手。对于行动不便的患者,可提供辅助行走工具。在穿衣方面,选择宽松、易穿脱的衣物,方便患者自理。在饮食上,考虑患者咀嚼和吞咽功能可能受帕金森综合征影响,食物应切成小块、煮烂,避免食用过硬、过大或黏性强的食物,以防噎食。

2.认知康复训练:通过记忆训练、注意力训练、语言训练等方法,可在一定程度上延缓认知功能衰退。记忆训练可采用回忆往事、玩记忆卡片游戏等方式;注意力训练可让患者进行拼图、听数字复述等活动;语言训练可鼓励患者多与人交流、朗读文章等。对于不同年龄阶段的患者,训练难度和方式应有所调整,年轻患者可适当增加训练强度和复杂度,老年患者则要注意训练节奏,避免过于疲劳。

3.精神行为症状管理:针对患者出现的视幻觉、妄想等精神症状,首先要评估症状对患者日常生活和照料者的影响程度。若症状较轻,可通过环境调整、陪伴安抚等非药物方式改善。例如,当患者出现视幻觉时,轻声安抚,告知其所处环境安全,转移其注意力。若症状严重影响患者生活质量或引发危险行为,则需考虑药物治疗。

二、药物治疗

1.改善认知功能药物:多奈哌齐可用于路易体痴呆患者,它能抑制乙酰胆碱酯酶,提高脑内乙酰胆碱水平,从而改善认知功能。卡巴拉汀也可通过抑制乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶,增强胆碱能神经传递,对患者认知功能有一定改善作用。加兰他敏同样能抑制乙酰胆碱酯酶,提高乙酰胆碱含量,有助于改善认知。

2.控制精神症状药物:对于路易体痴呆患者出现的精神症状,如幻觉、妄想等,氯氮平可作为一种选择。但使用氯氮平需密切监测血常规,因其可能导致粒细胞缺乏症。奥氮平也可用于控制精神症状,它能选择性地作用于多种神经递质受体,改善患者精神状态。喹硫平对精神症状也有一定疗效,其对多巴胺D2受体和5HT2受体有拮抗作用。

3.帕金森综合征症状药物:对于患者出现的帕金森综合征症状,如震颤、肌强直等,可选用左旋多巴/卡比多巴。卡比多巴可抑制左旋多巴在外周的脱羧,使更多左旋多巴进入脑内发挥作用。金刚烷胺也可用于缓解帕金森综合征症状,它能促进多巴胺的释放,并阻断多巴胺的再摄取。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者:老年患者身体机能衰退,药物代谢和排泄能力下降。在使用药物治疗时,应从小剂量开始,缓慢增加剂量,密切观察药物不良反应。由于路易体痴呆老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,用药时需注意药物间相互作用。例如,某些治疗精神症状的药物可能影响血压,与降压药合用时需谨慎调整剂量。在日常生活护理中,要更加关注老年患者的营养状况,因其消化功能减弱,可能存在营养不良风险,应提供富含蛋白质、维生素且易消化的食物。

2.女性患者:女性患者在绝经后,雌激素水平下降,可能影响路易体痴呆的病情进展。虽然目前尚无明确的雌激素替代治疗用于路易体痴呆,但在综合治疗过程中,需关注女性患者激素水平变化对认知功能和精神症状的潜在影响。在药物治疗方面,女性患者可能对某些药物的不良反应更为敏感,如抗精神病药物引起的锥体外系反应,用药时需加强观察。在生活护理上,考虑到女性患者心理特点,可能更需要情感支持和陪伴,照料者应给予更多耐心和关怀。

3.有其他病史患者:若患者同时患有心血管疾病,在使用精神类药物时,需警惕药物对心血管系统的影响。例如,某些抗精神病药物可能导致QT间期延长,增加心律失常风险。对于有肝肾功能不全的患者,药物剂量需根据肝肾功能情况进行调整,因这些患者药物代谢和排泄能力受损,易发生药物蓄积中毒。对于有癫痫病史的患者,部分抗精神病药物可能诱发癫痫发作,用药时需谨慎评估风险,必要时调整抗癫痫药物剂量或更换药物。

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路易体痴呆
路易体痴呆(DLB)是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与Alzheimer病之间以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床特点,以路易体为病理特征的神经变性疾病。大多数学者认为本病已构成一独立疾病,多见于老年人,男性略多于女性。
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老年痴呆嗜睡是到哪个阶段了
沈介明 主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 三甲
老年痴呆即阿尔茨海默病,阿尔茨海默病嗜睡到了中度或重度的阶段。阿尔茨海默病主要分为痴呆前阶段、轻度痴呆、中度痴呆以及重度痴呆,痴呆前阶段以及轻度痴呆的患者多不会出现嗜睡的症状。疾病处于中度或重度时期时,患者认知功能已经出现严重衰退的情况,时间感和空间感可能会进一步退化,对周围的感知性也比较差,患者脑功能下降情况严重,外界对其产生的刺激较小
路易体痴呆和帕金森病的区别
王玉霞 副主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
路易体痴呆和帕金森病的区别包括病因不同、症状不同、治疗方式不同等,具体如下:1、病因不同路易体痴呆病因尚未明确,一般认为可能与α-突触核蛋白与Parkin基因突变导致神经元功能异常及细胞死亡有关。帕金森病的发生可能与遗传、环境、神经系统老化等多种因素导致的黑质多巴胺能神经元变性死亡有关。2、症状不同路易体痴呆的核心症状包括波动性认知障碍、
老年痴呆出现幻觉属于哪个期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
老年痴呆的病人表现出幻觉的症状,应当是进入了中晚期。早期的病人主要是记忆力减退,会有丢三落四,行为异常的症状。中晚期的病人,会有认知功能障碍、运动障碍、语言功能障碍、幻觉等表现,也有可能比较容易烦躁、狂躁。病情进一步的发展,有可能会表现出生活不能自理、大小便失禁等表现,应当有专人陪护,并且积极的治疗
预防老年痴呆吃什么食物比较好?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
预防老年痴呆,建议可多吃些海产品,比如深海鱼类、藻类,它们富含DHA,对中枢神经系统有很好的作用;也可多吃些坚果类豆类食物,多吃新鲜蔬菜和水果,防止吃过于油腻和过咸的食物。
老年痴呆的三个阶段都有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
老年痴呆分为三个阶段,轻度痴呆期中度痴呆期和重度痴呆期。轻度痴呆期主要症状是记忆力减退,对于近期时间的遗忘。中度痴呆表现为近远记忆力严重受损,结构简单的视觉空间能力下降,时间和地点定位障碍。重度痴呆期表现为病人完全依赖护理者,记忆力严重丧失。生活不能完全自理,甚至会表现出昏迷。
老年痴呆的学名是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
老年痴呆的学名是阿尔兹海默症,常出目前老年人群中,80岁以上的老年人发病率最高,女性比男性很容易患病。这个疾病属于不可恢复、不可逆的智力衰退,最主要的症状为记忆表现出障碍、认知及精神表现出障碍。脑血管疾病、肿瘤、外伤等都会造成老年痴呆,可以经过药物来缓解病情的恶化。
预防老年痴呆吃什么食物最佳?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
预防老年痴呆的食物主要包括坚果类的食物,例如核桃、瓜子、花生等。同时需要多吃维生素以及蛋白质含量丰富的食物,例如新鲜的蔬菜水果、牛奶、鸡蛋等。平时需要注意营养的均衡摄入。
老年痴呆症学名叫什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
老年痴呆症学名叫做阿尔茨海默病,这是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床表现为以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍等表现。但是只有65岁以下的老年人患病被称为老年痴呆症。
老年痴呆症能治好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
老年痴呆症可以治疗,但是按照目前的医疗水平来说,并不能彻底的治愈。如果想要治疗老年痴呆症,需要结合病因而定,例如高血压、高脂血症等等。疗,经过有效的治疗后,虽然患者无法彻底治愈,但是能够控制病情进展,有利于自身健康。建议你带患者去正规医院神经内科就诊,积极进行相关治疗。日常过与患者沟通交流,让患者进
大脑萎缩是怎么引起的
赵展荣 主任医师
北京医院 三甲
引起大脑萎缩的原因有很多,以下是一些常见的因素: 1.衰老:随着年龄的增长,大脑的结构和功能会逐渐发生变化,这是大脑萎缩的常见原因之一。 2.遗传因素:某些基因突变或家族性疾病可能导致大脑萎缩和痴呆。 3.头部创伤:严重的头部创伤可能导致大脑损伤和萎缩。 4.神经系统疾病:如阿尔茨海默病、帕金森病、
家中有老年痴呆病人家属应该注意什么
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
家中如果有老年性痴呆的患者家属首先要注重患者的安全、还要防止老人走失。然后是要保护患者的安全,因为老年痴呆患者生活能力会丧失,用水用电可能会发生危险。另外,还应多看着患者,防止跌倒。老年痴呆家属应多给予一些陪伴和关心,有助于患者保持病情稳定。
路易体痴呆的概述
邱海鹏 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
路易体痴呆是以波动性认知障碍,视幻觉和帕金森综合征为临床特点,以路易小体为病理特征的神经变性病。它的临床特点为多在老年期发病,出现进行性痴呆,锥体外系运动障碍及精神障碍等三组症状。其中,痴呆特点是波动性,认知功能减退,数周内,甚至一日内可有较大的变化,可类似阿尔茨海默病,为皮质性痴呆。早期记忆障碍不明显,可出现失语、失用及失认,部分可为皮
血管性痴呆能治好吗
黄若燕 副主任医师
广州市惠爱医院 三甲
血管性痴呆指的是发生脑血管意外之后出现痴呆,痴呆并不一定能痊愈,只能通过控制延缓痴呆进程,使得痴呆平台期保持比较长时间。目前医疗技术没有办法让痴呆逆转,所以让痴呆病人恢复正常几乎是不可能的,但是可以通过治疗等手段使得痴呆病人功能保持良好,认知下降也相应好转。
路易体痴呆生活能自理吗
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
路易体痴呆在疾病早期时患者还是能够生活自理,但是随着疾病不断加重,当进展以后患者会出现生活能力下降需要别人照顾。路易体痴呆主要表现为时轻时重的认知功能下降,还有表现为运动迟缓、肢体震颤、幻觉,老是看到别人看不到东西。
路易体痴呆吃什么
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
路易体痴呆可以吃的有:第一,改善认知功能的药物,比如多奈哌齐等药物。第二,神经保护的药物,比如神经节苷脂、B族维生素等。第三,适当进行认知功能训练,因为路易体痴呆属于神经变性疾病,出现后会使认知功能快速进行性的下降,治疗效果相对比较差。
路易体痴呆会反复吗
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
路易体痴呆会反复,但可能性比较小。路易体痴呆不仅会引起明显的认知功能下降,而且会出现比较明显的幻觉等精神症状,甚至会出现肌强直。由于路易体痴呆属于神经变性疾病,而且进展比较快,一般不可能自愈。在治疗时痴呆可能会缓解,但若是停药就会反复发作。
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