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路易体痴呆的概述

视频内容

路易体痴呆是以波动性认知障碍,视幻觉和帕金森综合征为临床特点,以路易小体为病理特征的神经变性病。

它的临床特点为多在老年期发病,出现进行性痴呆,锥体外系运动障碍及精神障碍等三组症状。其中,痴呆特点是波动性,认知功能减退,数周内,甚至一日内可有较大的变化,可类似阿尔茨海默病,为皮质性痴呆。

早期记忆障碍不明显,可出现失语、失用及失认,部分可为皮质下痴呆,表现为注意力不集中,语言欠流利。

路易体痴呆认知功能衰退发展较快,治疗上,路易体痴呆目前无特效疗法,药物治疗可改善某些症状,可参考阿尔茨海默病的治疗方案。

但是需注意的是,路易体痴呆患者对神经安定剂敏感,对锥体外系副作用特别敏感,甚至出现嗜睡、昏迷,是区别于其他类型痴呆的特点,宜不用或慎用。

发布于 2019-09-06   浏览4.20万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
甲亢帕金森综合征能治好吗
甲亢帕金森综合征难以彻底治好,但通过治疗可控制症状、缓解病情。治疗方法包括抗甲状腺药物、抗帕金森病药物、康复治疗、手术治疗等,同时需注意生活护理。治疗需综合考虑患者情况,在医生指导下制定方案并定期随访。 甲亢帕金森综合征通常难以彻底治好,但通过积极治疗可以控制症状、缓解病情。 甲亢帕金森综合征是由于甲亢导致的帕金森综合征样表现,其治疗主要包括对甲亢的治疗和对帕金森综合征的治疗。 对于甲亢的治疗,一般采用抗甲状腺药物、放射性碘或手术等方法,以降低甲状腺激素水平,缓解甲亢症状。 对于帕金森综合征的治疗,主要包括药物治疗、康复治疗和手术治疗等方法。药物治疗常用的有抗帕金森病药物,如左旋多巴、多巴胺受体激动剂等,可以改善帕金森综合征的症状。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等,有助于提高患者的生活质量。手术治疗一般适用于药物治疗无效或出现严重并发症的患者。 此外,患者还需要注意生活护理,如保持良好的生活习惯、合理饮食、适量运动等,以预防和控制病情的发展。 需要注意的是,甲亢帕金森综合征的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括甲亢的严重程度、帕金森综合征的症状、患者的年龄、健康状况等因素。治疗方案应在医生的指导下制定,并定期进行随访和调整。 同时,对于老年人、有其他基础疾病的患者,治疗甲亢帕金森综合征可能会面临一些挑战,需要更加谨慎地评估和处理。 总之,甲亢帕金森综合征的治疗需要综合治疗,包括对甲亢和帕金森综合征的治疗,以及生活护理等方面。虽然难以彻底治愈,但通过积极治疗可以控制症状、缓解病情,提高患者的生活质量。患者应遵循医生的建议,进行规范治疗,并定期进行复查和随访。
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有帕金森综合征是否可以打新冠疫苗
帕金森综合征患者是否可以接种新冠疫苗应根据个体健康状况决定,需考虑病情稳定程度、药物管理、潜在共病及疫苗接种益处和风险,与医生详细讨论并遵循建议很重要。 患有帕金森综合征的人群是否可以接种新冠疫苗,需要根据个体的健康状况来决定。以下是一些需要考虑的因素: 1.病情稳定程度:如果帕金森综合征病情稳定,没有出现严重的运动障碍、认知障碍或其他健康问题,通常可以接种新冠疫苗。疫苗接种对于预防感染和减少严重并发症的发生具有重要意义。 2.药物管理:正在使用的帕金森综合征药物可能会影响免疫系统的功能。接种疫苗前,应告知医生目前的用药情况,以便医生评估接种的安全性和适应性。 3.潜在的共病:帕金森综合征患者可能同时患有其他健康问题,如心血管疾病、呼吸系统疾病等。这些共病可能增加接种疫苗后的风险。医生会综合考虑个体的整体健康状况来做出决策。 4.疫苗接种的益处:接种新冠疫苗可以提供对新冠病毒的保护,降低感染和传播的风险,特别是对于高风险人群如老年人和患有慢性疾病的人来说更为重要。 需要注意的是,对于某些情况下的帕金森综合征患者,接种疫苗可能需要谨慎或推迟,例如: 1.近期出现严重的运动波动或不稳定的帕金森症状。 2.正在接受免疫抑制治疗或免疫系统功能受损。 3.对疫苗成分过敏。 在决定是否接种新冠疫苗之前,建议患者与医生进行详细的讨论。医生会根据个体的具体情况进行评估,并提供个性化的建议。此外,遵循疫苗接种的指南和建议,如保持良好的个人卫生习惯、佩戴口罩、社交距离等,也是预防新冠病毒传播的重要措施。 关键信息:患有帕金森综合征的人群是否可以接种新冠疫苗应根据个体的健康状况来决定,需要综合考虑病情稳定程度、药物管理、潜在共病以及疫苗接种的益处和风险。与医生进行详细讨论并遵循医生的建议是做出决策的重要步骤。
刘琰 副主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
路易体痴呆核磁表现
路易体痴呆(DLB)患者的MRI检查结果可能有脑萎缩、脑室扩大、豆状核萎缩、丘脑信号改变、海马萎缩、小脑萎缩、微出血、白质高信号等。 路易体痴呆(DLB)是一种常见的神经退行性疾病,其临床表现包括波动性认知障碍、帕金森综合征和反复发作的视幻觉等。磁共振成像(MRI)是评估DLB患者脑部结构变化的重要工具。以下是DLB患者MRI的常见表现: 1.总体变化: 脑萎缩:与年龄相关的脑萎缩在DLB患者中较为明显,尤其在前额叶、颞叶和顶叶等区域。 脑室扩大:侧脑室和第三脑室通常扩大,反映了脑室周围白质的损伤。 2.特定结构改变: 豆状核:壳核和尾状核的萎缩在DLB患者中常见,这可能与帕金森综合征的运动症状有关。 丘脑:丘脑的信号改变在一些患者中可见,这可能与认知功能障碍有关。 海马:海马结构的萎缩与记忆功能下降相关。 小脑:小脑蚓部和半球的萎缩在某些情况下也可出现。 3.其他发现: 微出血:在MRI上可发现一些微出血灶,这可能与血管病变有关。 白质高信号:脑室旁白质的高信号提示存在白质变性,与认知功能受损相关。 需要注意的是,MRI检查结果只是诊断DLB的辅助手段之一,还需要结合临床症状、神经心理学评估和其他检查来确诊。此外,MRI检查也不能完全确定DLB的病因或预测疾病的进展。 对于疑似DLB患者,医生通常会进行详细的评估,包括认知测试、神经精神症状评估、家族史采集等。如果确诊为DLB,治疗主要包括药物治疗(如胆碱酯酶抑制剂、多巴胺受体激动剂等)和非药物治疗(如认知训练、康复治疗等),以改善症状和提高生活质量。 早期诊断和适当的治疗对于DLB患者的管理至关重要。如果您或您身边的人出现记忆力减退、波动性认知障碍、帕金森综合征等症状,应及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。此外,定期进行认知评估和健康检查对于监测病情进展和及时调整治疗方案也非常重要。
周峻伟 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
精神病用中药能治好吗
精神病指精神障碍,精神障碍用中药是否能治好需要由具体情况决定。 精神障碍是指一系列影响个体思维、情感、行为和交往等方面的疾病,包括但不限于抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。如果患者属于大脑不存在器质性病变,在医生指导下规范用药可能会治好。但如患者属于存在脑功能损害,单纯的使用中药可能无法恢复。 患者可以通过影像学检查、体格检查等医学检查明确诊断,如果存在脑功能损害,应积极配合其他临床治疗。
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗失语黄金康复时间是什么时候
脑梗是指脑梗死。脑梗死失语黄金康复时间一般是在疾病发生后的3个月内。 脑梗死是指脑组织出现局限性坏死或软化的疾病,患病后由于损伤到掌管语言的神经,可能会出现失语症状。在脑梗死发生后的3个月内,大脑对康复训练的反应比较好,若能及时采取康复干预,可以促进失语的恢复。但随着时间的推移,3个月后大脑神经元的空间分布和功能状态会逐渐稳定,此时康复效果会比较有限。
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗失语如何治疗
脑梗指脑梗死。脑梗死引起失语主要与神经功能损伤有关,可采取康复训练、药物治疗以及心理支持等治疗。 1、康复训练 康复训练是恢复语言功能的关键,通过语言治疗师的指导和训练,患者可以进行口腔肌肉锻炼、发音练习、语言理解和表达训练等,以提高语言能力和沟通能力。 2、药物治疗 医生可能会考虑使用某些药物来促进神经恢复和改善神经功能,例如胞磷胆碱、甲钴胺以及银杏叶片等。 3、心理支持 失语可能会对患者的心理状态造成影响,因此提供心理支持和康复辅导也很重要。家人、朋友以及康复团队的支持和理解有助于患者积极面对康复过程。
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
癌症晚期昏迷几天死亡
癌症晚期昏迷大概最多60天就会死亡。不过具体时间还需要根据病人自身的状况,还有意志力有一定的关系,在癌症晚期病人昏迷阶段,一定要保持居住室内的环境安静不要过于嘈杂,一般在癌症晚期昏迷时期,身体都会出现剧烈疼痛的情况,可以适当的给予止痛药,减少病人的痛苦。 癌症晚期昏迷大概最多60天就会死亡。不过具体时间还需要根据病人自身的状况,还有意志力有一定的关系,在癌症晚期病人昏迷阶段,一定要保持居住室内的环境安静不要过于嘈杂,一般在癌症晚期昏迷时期,身体都会出现剧烈疼痛的情况,可以适当的给予止痛药,减少病人的痛苦。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
肺癌转移脑部伴有昏迷的寿命大概是多长时间
对于晚期肺癌患者,如果出现昏迷,通常意味着病情已经非常严重。这种情况下的生存期通常很短,一般不足一年。患者的昏迷可能是由两种情况引起的。第一种情况是,癌症已经扩散到全身,导致低蛋白血症、严重的营养不良和恶病质状态。如果出现肺部感染、咳痰无力,甚至有痰液窒息等情况,容易发生昏迷的现象。这种情况下,昏迷可能是由感染性脑病、缺氧性脑病或肺性脑病引起的。积极的抗感染和营养治疗可能有助于延长患者的生存期。 第二种情况是,肺癌已经转移到脑部,导致脑细胞水肿和脑疝。这种情况下,患者的生命随时都可能结束,可能在数小时、数天或数周内发生。因此,对于肺癌晚期昏迷的患者,其生存期的长短主要取决于昏迷的原因。如果是由脑部转移引起的昏迷,患者的生存期通常很短,可能只有数周。如果是由感染引起的昏迷,感染得到控制后,患者的生存期可能会延长至数月或一年左右。 总的来说,对于肺癌晚期昏迷的患者,治疗的主要目标是缓解症状、提高生活质量,并为患者和家属提供情感支持和心理安慰。同时,医护人员也应该尽力提供最佳的医疗护理,以减轻患者的痛苦和不适。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
肺癌脑转移偏瘫失语患者的生存期
肺癌脑转移偏瘫失语患者的生存期因人而异,可能只有半年左右。治疗有效的患者生存期稍长,治疗无效或不治疗的患者生存期很短,可能不足几个月。 肺癌脑转移属于晚期肺癌,晚期肺癌患者伴偏瘫失语患者的生存期没有确切数据。可以参考肺癌的5年生存率数据,即完成抗肿瘤综合治疗5年后,仍幸存的患者比例。晚期肺癌的5年生存率在3%~5%以内。 存在偏瘫失语的并发症使患者的病情更重,所以大多数患者生存时间不长,可能只有半年左右。如果患者能够耐受放化疗、靶向药等治疗,并且治疗有效,则可以延长生存时间。 如果患者没有接受放化疗等抗肿瘤治疗,或者患者体质差不能耐受治疗,或者治疗后没有效果,很多患者会由于病情发展而出现昏迷、脑疝等情况,最终在几个月的时间内病情快速发展而导致死亡。 肺癌脑转移偏瘫失语患者,建议尽快就医,遵医嘱进行治疗,以控制症状、提高生活质量、延长生存期。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
心衰昏迷多久没希望了
心衰即心力衰竭,一般情况下,如果心力衰竭患者进入昏迷状态超过72小时,存活的希望就比较渺茫了。心力衰竭昏迷是指心力衰竭患者因心脏功能严重受损而导致的意识障碍状态。如果心力衰竭患者进入昏迷状态,需要及时进行治疗,以尽可能地挽救生命。但是,如果昏迷状态持续时间过长,超过72小时,就说明脑部已经受到了严重的缺血缺氧损伤,即使进行抢救,也很难挽回。因此,心力衰竭昏迷持续时间超过72小时,存活的希望就比较渺茫了。 需要注意的是,心力衰竭昏迷的情况因人而异,具体的时间跨度也会受到多种因素的影响,比如患者的年龄、病情严重程度、治疗措施等。因此,在实际诊治中,需要进行综合评估,以确定患者的具体情况,并制定个性化的治疗方案。
邢岩 主任医师
航空总医院 三级
什么是血管性痴呆
血管性痴呆就是因为血管本身的原因引起的脑组织的缺血缺氧,引起脑组织的变性以后引起认知的下降,通常血管痴呆分急性和慢性的,急性的譬如说大脑血管突然堵塞,脑卒中以后,堵塞一个比较关键的引起智能下降的区域,会引起智能的下降,叫卒中后认知障碍血管性痴呆,另外第二个就是小血管的慢性反复发生或者是大血管的狭窄,整个大脑供血供不上去以后,会引起认知的下降,这些都会叫血管性痴呆的范畴。不管大血管、小血管,最根源的要寻找血管栓塞的病因,譬如常见的三高,高血压、高血脂、高血糖,把这些因素有效的控制,避免血管事件反复发生,才能有效预防血管性痴呆。比较容易忽视的就是小的腔隙梗死,因为症状轻,不太容易重视,但是腔隙性梗死不注意高危因素控制的话会反复发生,日积月累会损伤血管的认知障碍,智能不知不觉地逐渐地下降,这个是值得引起重视的,还有大血管的狭窄,有时候可能会引起侧支循环代偿比较充分,平时也没有什么症状,但是往往也因为大脑整个广泛缺血以后,也会引起认知逐渐地下降,这些也值得重视。
邢岩 主任医师
航空总医院 三级
什么是老年痴呆
随着社会的老龄化人口的增加,老年痴呆确实是越来越受到社会公众的关注,国家的重视。老年痴呆实际上是不太尊重的名称,有点歧视,真正的就是比如香港,不叫老年痴呆,叫失智症,就是智能的减退,智能的退化,实际上老年痴呆它包括很多类型,包括常见说的叫阿尔茨海默症,阿尔茨海默症实际上老百姓说的叫老年性痴呆,差一个字,叫老年性痴呆,另外除了阿尔茨海默症之外,还有其他的,包括血管性痴呆,也就是说多发性腔梗,反复的梗死容易引起血管性痴呆,还有一些其他的神经系统变性,就是神经元逐渐的退化,包括路易体痴呆,还有帕金森痴呆,还有一些额颞叶痴呆。不管什么类型引起,什么病因引起,都是因为不同病因引起大脑组织的皮层神经元或者皮层下的组织损伤以后,引起智能的广泛的减退,最常见的可能就是记忆力下降,随着年龄的增长,可能多多少少都有记忆力的逐渐下降,但是病理性的话下降的速度非常快,进展得非常快,除了记忆力下降之外可能会引起其他方面的,比如计算力、判断力、时空定向障碍,包括精神症状,会引起患者的生活质量的严重下降,与社会的一些交流沟通障碍,这个就是叫老年痴呆,通常发生在65岁以上的老年人。
邢岩 主任医师
航空总医院 三级
老年痴呆怎么办
老年人要是出现记忆力的减退,非正常的,逐渐进展比较快或者出现了时空定向力的障碍,很多老人出门就回不了家门,这些往往可能会有发生老年痴呆这种情况了,老年痴呆是比较大的一个概念,里面分很多的类型,阿尔茨海默症引起或者血管性的痴呆或者是路易体痴呆,还有一些老年性的维生素缺乏引起,还有甲状腺功能减退都会引起痴呆的症状。有一些是可以治疗逆转的,有一些可能是一些病理性,神经变性病引起,没法逆转。老年人发生这个痴呆的症状,一定还是要及时送医院去进一步详细地检查,到底是什么原因引起,譬如就是维生素B12缺乏引起的或者甲状腺功能减退引起的,服用一些药物,补充以后病人就可能逆转他的病情,就可能恢复正常,但是对于一些变性病痴呆,可能就没有什么太好的方法,还有一些是脑积水引起的痴呆,这一个可以通过手术治疗逆转的,所以一定老年人发现痴呆的症状及时送到医院去进一步检查病因,有针对性的针对病因治疗,才能改善患者的症状,改善生活质量。
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
老年痴呆认知障碍的康复治疗
老年痴呆又称为阿尔茨海默病,主要表现为记忆力下降等异常障碍,临床上可以通过康复治疗来改善,主要有以下几方面。第一、做记忆力训练,比如图片刺激法,将患者曾经看过的环境和曾经接触人做成图片,然后反复看,比如过一个小时、过两个小时以后重复回忆一次。第二、可以用电子设备,比如计算机、笔记本、手机啊等,给患者定时间,定时做什么事情,每天给反复进行这种刺激。第三、通过环境改造,比如房间里面贴上标签,规律的摆放各种物体。第四、注意力训练,比如患者一些A、B、C、D、E等字母,将字母打乱后让患者找出来,比如找A字母或者找B字母,这样是反复强化记忆力的训练。
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
路易体痴呆怎么去治疗
路易体痴呆有三个主要症状,分别是快速进行性的认知功能下降、肌强直以及幻觉。治疗方面可以使用改善认知功能的药物,比如多奈哌齐、美金刚等。还可使用抗氧化的药物,也可以用线粒体功能的保护制剂,比如丁苯酞、依达拉奉等药物,可能对路易体痴呆的患者能起到一定的效果。
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
路易体痴呆患者的症状有什么
路易体痴呆是在临床上不太常见一种痴呆,主要是包括波动性认知功能障碍,就是患者认知功能时好时坏,然后还有视幻觉,总是看到别人看不到东西还有帕金森综合征,主要表现为肢体震颤、僵直,运动迟缓。路易体痴呆往往患者预后不良,会随着疾病发展逐渐出现痴呆加重、认知功能下降以及生活能力下降。