腰椎间盘突出怎么治疗

来源:民福康

腰椎间盘突出的治疗方式包括非手术治疗、手术治疗,不同治疗方式有不同适用人群和注意事项,特殊人群治疗也需格外注意:非手术治疗有卧床休息,建议卧硬板床,依患者情况确定时长并预防并发症;物理治疗含牵引、按摩推拿、针灸等,治疗前需评估患者身体状况;药物治疗使用非甾体抗炎药、肌肉松弛药、神经营养药等,特殊人群用药应谨慎;康复训练有小飞燕、五点支撑法等,不同病情发作期选择不同。手术治疗分微创手术,如椎间孔镜手术、射频消融术;开放手术,如腰椎融合术、全椎板切除术,需依患者病情和身体状况选择。特殊人群中,老年人治疗要评估身体状态,谨慎选择手术;孕妇不适合手术,非手术治疗和药物使用需谨慎;儿童优先保守治疗,不建议过早用药。

一、非手术治疗

1.卧床休息:建议患者严格卧硬板床休息,减少腰椎的压力和活动,让腰椎得到充分放松,利于缓解疼痛和减轻炎症。一般初次发作或症状较轻的患者,卧床休息12周会有明显改善。年龄较大、身体机能较差的人群可能需要更长时间卧床,但要注意预防褥疮、下肢静脉血栓等并发症。生活中需长时间站立或坐着工作的患者,发作时应及时卧床休息,避免病情加重。若患者有慢性疾病如心脏病、糖尿病等,卧床期间要密切关注病情变化。

2.物理治疗

牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经的压迫,减轻疼痛。牵引的重量和时间需根据患者的具体情况由医生确定。年轻、身体状况较好且初次发作的患者效果可能更明显。但有高血压、心脏病等疾病的患者在牵引前要评估身体状况,避免因牵引导致血压波动等问题。

按摩推拿:专业医生的按摩推拿可调整脊柱关节的位置,缓解肌肉痉挛。不过并非所有患者都适合,例如处于急性期、伴有严重骨质疏松、脊柱结核等患者不建议进行。女性在经期不建议推拿腰部,以免加重不适。

针灸治疗:针刺特定穴位可促进局部血液循环,减轻疼痛和水肿。选择正规医疗机构进行针灸,以避免感染等并发症。儿童、孕妇等特殊人群需谨慎选择针灸治疗。

3.药物治疗

非甾体抗炎药:可以起到消炎止痛的作用,缓解患者的疼痛症状。

肌肉松弛药:适用于存在肌肉紧张的患者,帮助放松肌肉。

神经营养药物:可促进神经的修复和再生,对于神经根受压导致的神经损伤有一定的治疗作用。老年患者用药时要注意药物不良反应,因为他们的肝肾功能可能有所减退。孕妇和哺乳期女性需在医生指导下慎重使用药物。

4.康复训练

小飞燕:患者俯卧在床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕。每组1015次,每天可进行34组。增强腰背肌力量,稳定腰椎。适合大多数年轻患者日常进行锻炼,但在腰椎间盘突出发作期不宜进行。

五点支撑法:仰卧位,双膝屈曲,以足掌、双肘、肩部当支点,抬起骨盆,到肩部、腹部、膝关节一条直线,然后缓慢放下,一起一落为一个动作。该动作能增强腰部和腹部的肌肉力量。有膝关节疾病的患者需要注意动作幅度。

二、手术治疗

1.微创手术

椎间孔镜手术:通过椎间孔镜摘除突出的椎间盘组织,对神经进行减压。手术创伤小、恢复快,一般术后35天即可出院。年轻、骨质增生较轻的患者更适合这种手术方式。但如果患者存在明显的脊柱不稳等情况,可能不太适用。

射频消融术:利用射频能量使椎间盘组织凝固、收缩,减轻椎间盘对神经的压迫。适用于包容性椎间盘突出且症状相对较轻的患者。有凝血功能障碍等疾病的患者不建议进行该手术。

2.开放手术

腰椎融合术:对于病情严重、有明显的腰椎不稳等情况的患者适用。手术将病变的椎间盘切除,然后进行植骨融合,稳定脊柱。手术创伤较大,恢复时间较长,一般需要36个月。老年患者身体耐受性较差,手术风险相对较高,需全面评估身体状况后再决定是否手术。

全椎板切除术:直接暴露椎管,切除突出的椎间盘。适用于中央型巨大突出等复杂病例。术后患者可能需要佩戴腰部支具一段时间,以辅助腰部恢复。

三、特殊人群注意事项

1.老年人:身体机能下降,常伴有多种基础疾病,治疗时要充分评估身体状态。非手术治疗时要注意预防并发症,手术治疗风险较高,需与医生充分沟通后谨慎选择。康复训练要循序渐进,避免过度劳累。

2.孕妇:怀孕期间患腰椎间盘突出不适合手术治疗。非手术治疗可选择适当的康复训练和物理治疗,但要避免强力的推拿按摩和对腹部有压迫的操作。药物治疗要严格遵医嘱,避免对胎儿产生不良影响。

3.儿童:儿童腰椎间盘突出相对少见,多因外伤等原因导致。治疗优先选择保守治疗,如卧床休息、物理治疗等。不建议过早使用药物,康复训练要根据儿童的身体发育情况进行,避免影响生长发育。

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肌肉痉挛是一种肌肉自发的强直性收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见,发作时疼痛难忍,可持续几秒到数十秒钟之久。尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒。
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腰椎间盘突出可以用小针刀治疗吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
在患上腰椎间盘突出疾病之后,病人可以使用小针刀来进行治疗,使用小针刀治疗能够有效的改善腰椎间盘突出的症状,并且小针刀治疗腰椎间盘突出的创伤很小,病人的恢复时间也比较短。
睡硬板床会改善腰椎间盘突出吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
睡硬板床会改善腰椎间盘突出的,而且睡硬板床改善腰椎间盘突出的疗效非常好。得了腰椎间盘突出会压迫腿部的神经引发腿痛,因此很多人腰椎间盘出了问题并不清楚,以为是自己的腿有了病症,因此无论是认为自己腿痛还是腰有问题,都要及时的去医院进行检查和治疗。有腰椎间盘突出的人平时不要剧烈运动,不要弯腰去抬一些重物。
为什么腰椎间盘突出右屁股疼?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出右髋关节疼痛可造成软组织损伤,大出血,剧烈疼痛或内脏损伤等表现。腰椎间盘突出右髋关节疼痛应适度运动并辅以药物治疗,口服硫酸葡萄糖胺软骨素和塞来昔布,疼痛十分剧烈,可输注甘露醇和地塞米松等。平时不经常运动,久坐和站立也会造成右髋部疼痛。要加强体育锻炼,增强自身抵抗力,多喝水促进身体的新陈代
腰椎间盘突出硬膜囊受压的症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
脊髓在腰1椎体的下缘就会分叉为马尾神经,也就是说这个位置神经是漂浮在脑脊液中的,所以神经是具有一定的活动度的,早期的,轻度的硬膜囊受压,不一定会造成神经受压的症状。但是严重的腰椎间盘突出造成硬膜囊受压则会表现出马尾综合征的表现。主要症状为会阴部的麻木,感觉丧失,二便障碍。如果神经根受压,那么会造成相
腰椎间盘突出能不能喝啤酒?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出的病人不能喝啤酒,啤酒容易致使身体受寒,有可能会致使椎间盘突出加重。喝啤酒也容易致使血液流入不通畅,也容易致使腰部的神经脑水肿呛水,加重腰椎间盘突出的症状。腰椎间盘突出的病人应该多注意歇息,避免重体力劳动,注意腰部的防寒,不要受寒。同时也可以经常对薄弱的腰椎间盘进行冷敷,每次冷敷时间最好
腰椎间盘突出压迫神经屁股疼得厉害怎么办?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎间盘突出压迫神经屁股疼痛剧烈时患者应该立即保持卧床休息,严禁进行剧烈运动。同时可以口服非甾体类抗炎药进行治疗,临床上常用布洛芬、塞来昔布等缓解症状。患者也可以通过推拿、按摩、牵引治疗等缓解疼痛。待症状稍缓解后腰椎间盘突出的患者可以用氨基葡萄糖、胶原蛋白酶或皮质激素对局部进行注射治疗,也可以缓解疼
轻微腰椎间盘突出症应该怎么办?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
轻微腰椎间盘突出症患者要注意休息,千万不能从事重体力劳动,不能反复弯腰,一定要保护腰椎部位。初次发作时应严格卧床休息,可以佩戴腰围,注意保暖,一般症状可以有效改善。平时要坚持做腰背肌锻炼,可以做小燕飞等动作,可以降低发病几率。必要时可以进行牵引治疗,配合理疗和推拿、按摩等,能够很好的缓解肌肉痉挛,松
腰椎间盘突出左腿麻木怎么办?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出,左腿麻木,主要是由于腰椎间盘向左侧突出压迫神经,造成左腿麻木,可以经过口服丹鹿通督片,并且配合按牵引按摩和针灸的方法来进行治疗,主要是针刺突出部位的神经外口以及臀部的梨状肌卡压神经的部位。
腰椎间盘突出睡硬板床好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出睡硬板床效果非常的好,因为睡硬板床能够有效的保持脊椎防止表现出变形的情况,也能够有效的防止腰椎表现出退行性病变,日常生活中在睡觉的时候不要长时间一个姿势,也要防止长时间久坐或者是久站。
腰椎间盘突出手术后有什么后遗症?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出手术后留下的后遗症有很多,但是每个人的体质不一样,留下的后遗症,所反映的症状都是有所不同的。腰间盘手术后留下的后遗症一般是有:1、经常会有腰疼的现象。2、平常不能进行剧烈的运动,进行剧烈的运动容易造成腰部有刺痛感。3、平时也不能过度的劳累。
腰椎间盘突出症的发病原因
杨永栋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
腰椎间盘突出症最根本的发病原因是椎间盘的退变,其他因素还包括外伤、劳损、妊娠,以及遗传因素和先天发育的异常等等,椎间盘包括中间髓核,外面的纤维环,以及提供影响的上下终板,样子像一个蛋黄派,随着年龄的增长,椎间盘逐渐发生退变,纤维环和髓核的含水量下降,髓核失去了弹性,纤维环逐渐出现裂隙,与此同时,在不断的劳损和外力作用下,椎间盘发生形变,向
腰椎间盘突出症严重吗
杨立强 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
腰椎间盘突出症一般不是很严重,但是也并不绝对。如果患者的腰椎间盘突出只出现疼痛,在休息后就会缓解,则不是很严重。但是如果患者的腰椎间盘突出,通过休息或者康复理疗等方法也不能缓解,则就比较严重。腰椎间盘突出症是否严重应根据患者的具体情况进行判断,患者平时应注意劳逸结合,避免过度劳累。
腰椎间盘突出怎么锻炼
郑拥军 副主任医师
复旦大学附属华东医院 三甲
腰椎间盘突出锻炼腰背肌是至关重要。第一、建议训练核心肌群。怎么练做燕式飞:趴在床上,肚皮挨着床,手脚头都离开床,这就叫做燕式飞。腾空60秒,每天做几组就能很好的锻炼腰背肌。第二、做臀桥或者五点支撑:仰面朝天躺在床上,让头、双肩和双脚踩着床、顶着床,臀部能够轻轻地翘起来,翘到一定的高度之后,保持30秒、60秒,一天每次做几组。燕式飞、臀桥都
腰椎间盘突出吃什么药
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
腰椎间盘突出,一般会造成腰及下肢的放射痛,还会出现麻木的情况,可以吃以下药物来进行治疗:第一、非甾体类消炎镇痛药和减轻局部炎症的药物。第二、舒筋散寒,活血化瘀的中成药,减轻局部疼痛肿胀,达到舒筋通络,减轻疼痛的作用。第三、中草药也有助于缓解髓核压迫神经根和脊髓造成的缺血症状。第四、营养神经的药物。第五、椎间盘突出压迫脊髓和神经根,水肿严重
腰椎间盘突出怎么治疗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
对于腰椎间盘突出治疗,主要包括以下几方面。第一、避免不良姿势,避免长期俯身前倾、久坐或者弯腰、提重物。第二、适当进行锻炼,腰部不疼痛时候尽量进行五点支撑、小飞燕等腰背肌肉力量锻炼,腰部肌肉力量增强以后,对腰椎和腰椎间盘突出进行一定保护。第三、应用镇痛和活血化瘀药物进行治疗。第四、可以前往当地正规医院进行康复训练理疗。第五、严重时可以进行手
腰椎间盘突出能治好吗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
腰椎间盘突出,是因为髓核压迫到脊髓和神经根,造成的腰疼和下肢放射痛,有时伴随麻木。这种情况可以通过局部应用镇痛、活血化瘀的药物,去正规的医院进行康复训练、理疗,平时避免不良姿势以及进行积极的锻炼,严重时还可以摘除髓核手术,通过综合手段可以改善髓核对神经根和脊髓的压迫,使腰疼和放射痛的情况得到明显的改善和缓解。虽然髓核突触后很难再逆转,但是
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