小脑萎缩会肌张力高吗

来源:民福康

小脑萎缩与肌张力高关系复杂,一般小脑萎缩多致肌张力降低,但合并脑部其他病变或严重脑功能衰退时也可能出现肌张力高。小脑萎缩典型症状有平衡障碍、共济失调、言语障碍,肌张力高表现为肢体僵硬、姿势异常。诊断靠影像学检查如头颅CT、MRI,以及神经系统体格检查。治疗上,针对小脑萎缩有康复和药物治疗,针对肌张力高同样有康复及药物治疗。特殊人群中,老年人症状隐匿、用药需谨慎;儿童出现相关症状会影响发育,用药要遵循儿科规范;有基础疾病人群需控制基础病,治疗时注意风险。

一、小脑萎缩与肌张力高的关系

1.一般情况

小脑萎缩本身通常不会直接导致肌张力增高。小脑主要功能为维持身体平衡、调节肌张力、协调肌肉运动等。当小脑发生萎缩时,其对肌肉运动的调节和对肌张力的调整功能会受影响,但多表现为肌张力降低、共济失调等症状,如走路不稳、持物不准等。

2.特殊情况

然而,在某些复杂的病情下,小脑萎缩患者也可能出现肌张力高的现象。比如,当小脑萎缩合并脑部其他部位病变时,例如同时存在脑梗死、脑出血等累及锥体系或锥体外系的病变,就可能导致肌张力增高。另外,若小脑萎缩引发严重的脑功能衰退,致使神经系统整体调节功能紊乱,也可能间接引起肌张力异常增高。有研究显示,在小脑萎缩伴有脑血管疾病的患者中,约20%会出现不同程度的肌张力增高情况。

二、相关症状表现

1.小脑萎缩典型症状

平衡障碍:患者行走时步态蹒跚,像醉酒样,易摔倒。在闭目难立征检查时,表现为睁眼、闭眼均站立不稳。

共济失调:上肢表现为指鼻试验不准,不能准确用手指指到自己的鼻尖;下肢表现为跟膝胫试验困难,将足跟置于对侧膝盖,沿胫骨前缘下滑过程中会出现偏离。

言语障碍:说话缓慢、发音不清,呈爆发性语言或吟诗样语言。

2.肌张力高症状

肢体僵硬:患者肢体活动时感觉阻力明显增加,关节活动范围变小。比如在被动屈伸肘关节、膝关节时,能感觉到肌肉的抵抗,像折刀样,开始时阻力较大,到一定角度后阻力突然降低。

姿势异常:常见如足内翻、尖足等,站立或行走时姿势怪异,影响正常运动功能。

三、诊断方法

1.影像学检查

头颅CT:可初步观察到小脑的形态、结构变化,发现小脑萎缩时小脑沟增宽、小脑体积缩小等表现。

头颅MRI:对小脑萎缩的诊断更为敏感,能清晰显示小脑灰质和白质的萎缩情况,以及是否存在合并其他脑部病变,如梗死灶、出血灶等。

2.神经系统体格检查

肌张力检查:通过被动活动患者肢体,感受肌肉的紧张度和阻力,判断肌张力是否增高。正常情况下,肢体活动有一定弹性且阻力适中,若阻力明显增加则提示肌张力高。

共济运动检查:如上述指鼻试验、跟膝胫试验等,评估小脑功能,判断是否存在共济失调。

四、治疗策略

1.针对小脑萎缩

康复治疗:通过平衡训练、步态训练、协调训练等,提高患者的运动能力,尽可能改善共济失调症状。例如,利用平衡仪进行平衡功能训练,在康复治疗师指导下进行反复练习。

药物治疗:可使用一些改善脑循环、营养脑神经的药物,如丁苯酞、胞磷胆碱钠等,有助于延缓小脑萎缩进展,但无法完全逆转已萎缩的脑组织。

2.针对肌张力高

康复治疗:牵伸训练能有效降低肌张力,通过对肌肉进行持续、缓慢的牵拉,缓解肌肉挛缩,增加关节活动度。还可进行按摩,放松紧张肌肉,改善局部血液循环。

药物治疗:可选用巴氯芬、乙哌立松等缓解肌肉痉挛的药物,降低肌张力。

五、特殊人群温馨提示

1.老年人

由于老年人身体机能下降,小脑萎缩和肌张力高的症状可能更为隐匿,家属应密切关注老人日常活动中的细微变化,如行走速度减慢、动作协调性变差等,及时发现异常并就医。

在治疗过程中,老年人对药物的耐受性较差,易出现不良反应。因此,用药需谨慎,严格遵医嘱,密切观察用药后的反应,如是否出现头晕、乏力等不适症状。

2.儿童

对于儿童小脑萎缩患者,若出现肌张力高,可能影响其正常生长发育,尤其是骨骼、肌肉的发育。家长应积极配合医生进行康复治疗,督促孩子按时训练,提高治疗依从性。

在药物治疗方面,儿童对药物的代谢和耐受与成人不同,应严格遵循儿科用药规范,避免使用可能对儿童神经系统发育有潜在不良影响的药物。比如,某些药物在低龄儿童中使用可能影响其认知功能发育,务必谨慎选择。

3.有基础疾病人群

若患者本身有高血压、糖尿病等基础疾病,这些疾病可能加重小脑萎缩和肌张力高的病情。因此,需积极控制基础疾病,严格遵医嘱服用降压药、降糖药等,定期监测血压、血糖等指标,将其控制在合理范围内。

同时,基础疾病可能增加治疗过程中的风险,如高血压患者在进行康复训练时,需注意运动强度,避免因过度运动导致血压波动过大,引发心脑血管意外。

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小脑萎缩
小脑具有维持身体平衡与协调机体运动的作用,小脑萎缩在严格意义上讲,并不属于一种疾病,一般是由于多神经系统遗传、退行性变等因素累及小脑的一种表现。
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轻度的脑萎缩能康复吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般头轻度脑萎缩的病人是不能治愈的,可以使用营养神经的药物治疗,轻度脑萎缩的病人,可能会再次表现出记忆力减退,头晕心慌神经衰弱的症状,可以多举办户外活动,保持良好的生活习惯,定期到医院复查。
老人脑萎缩能治好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
老人脑萎缩能够缓解,但不能根治。脑萎缩是一种脑部结构和形态的改变。老年人脑萎缩,是一种神经元的变性疾病,或是大脑的退化,可以经过药物来控制症状的恶化,但无法根治。一般是以大脑萎缩为主,一般没有任何症状,但严重的会表现出痴呆,记忆力下降等表现。
脑萎缩比较好的治疗方法是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑萎缩比较好的治疗方法是根据医生的指导经过静脉输液营养细胞和促进血液循环的药物来进行治疗。当表现出脑萎缩的时候需要到医院做一个脑部ct检查,看一下脑萎缩的病变范围和大小然后再进行治疗,脑萎缩会造成患者表现出记忆力减退或者是头痛、头晕的症状。在平常生活中要定时的到医院测量血压、血糖和血脂,还要控制好自
脑萎缩是什么原因导致的?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑萎缩有生理性原因也有病理性原因。随着年龄增加小脑也防止不了表现出萎缩,是正常生理现象,病理性现象例如遗传性共济失调会表现出小脑萎缩会明显或是一氧化碳中毒,脑外伤都可能会造成小脑萎缩,若是病理性需要及时治疗。
年轻人的轻度脑萎缩严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑萎缩也是比较严重的,正常很难完全逆转这种疾病,轻度脑萎缩可能和遗传因素或先天性发育异常有关。现阶段只有药物改善大脑循环和新陈代谢的情况,只能延缓疾病的进展,但不能治愈疾病。比如尝试用神经营养药物、神经功能锻炼,甚至高压氧等治疗。
皮层脑萎缩严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑皮层萎缩的这种情况是比较严重的,因为会使病人失去一定的行动能力和思考能力,如果治疗的话也是要及时的缓解这个病情,但是很难达到彻底治愈的效果,很有可能导致复发。建议要及时的去医院检查,来控制这个病情,避免越来越严重。
老年性脑萎缩能治好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
老年性脑萎缩不可治好的,萎缩是不可逆的。但治疗过程可以移植生物细胞到患者体内,使其分化再生为神经元,经过补充还原的脑细胞,可以激活内源性生物细胞,经过分泌细胞因子修复损伤的神经细胞,恢复神经细胞的正常功能,因此改善脑认知功能受损的情况。
是什么原因导致脑萎缩
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
现阶段造成脑萎缩大致有两种主要原因。第一、生理性脑萎缩:在生理条件下,人们一旦步入中老年期,随着年龄的增长,身体的各个组织部分都会表现出一定程度的老化,组织细胞功能退化,所以,患上脑萎缩并不稀奇。第二、病理性脑萎缩:脑组织细胞在各种疾病的影响下,细胞的功能损伤,坏死,表现出局限性的萎缩。比如:脑血管
怎样防止脑萎缩
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
避免脑萎缩要从避免造成脑萎缩的一些疾病和外界因素入手。如:一、戒烟酒,长时间的饮酒会造成酒精中度,过度抽烟会造成一氧化碳中毒,酒精中毒和一氧化碳中毒可以破坏脑实质促使神经细胞萎缩。二、预防脑动脉硬化、高血脂、糖尿病、脑卒中等疾病,这些疾病可以使脑血管长时间缺血而造成脑萎缩。三、理疗、按摩、功能锻炼对
脑萎缩能恢复吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑萎缩是无法彻底恢复的,所以,患有这种疾病的病人,需要在医生的指导下,合理使用相关的药物进行治疗。同时,还需要根据自身的具体症状,进行相关的康复训练,因此提高生活质量。此外,病人在日常生活中,需要改变不正确的饮食习惯,不要吃辣椒、胡椒等辛辣刺激的食物,改变抽烟、喝酒等不良嗜好,并且定期到医院复查,
腔隙性脑梗死引起脑萎缩
肖新桃 主任医师
娄底市中心医院 三甲
腔隙性脑梗死有可能会引起脑萎缩。腔隙性脑梗死是由脑深穿动脉闭塞引起的,病因多为脑动脉硬化闭塞,主要的危险因素是糖尿病、高血压、吸烟、饮酒等。腔隙性脑梗死急性期,可给予抗血小板的聚集,口服双抗血小板的药物或者除颤抗凝等治疗。与其他类型的脑梗塞相比,腔隙性脑梗塞的临床症状相对较轻,恢复较好,但是也需要重视腔隙脑梗的后续治疗、康复治疗才能够达到
脑起搏器对脑萎缩有用吗
张宇清 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
小脑萎缩本身是影像上的表现,做磁共振发现小脑有萎缩。会带来不同的症状,比如脊髓小脑性共济失调,所谓共济失调就是上肢拿东西不稳,用筷子夹菜,但是送不到嘴里。下肢症状就是走路的问题,脚底像踩棉花一样,深一脚浅一脚。所以这种共济失调的表现,应用起搏器治疗是没有效果的。小脑萎缩也有可能还有其它的问题,比如引起小脑性震颤,小脑的齿状核功能缺失以后造
老年痴呆和脑萎缩一样吗
毛之奇 主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
老年痴呆里的阿尔茨海默病,主要的病理表现为脑萎缩,老年痴呆病人随着病情的进展,脑萎缩较为严重,且非常明显,最后会像瘪了的核桃。但是,很多病人进行核磁共振检查,会明确脑萎缩,此时应避免过度紧张。人随着老龄化也会出现脑萎缩,但脑萎缩不一定会引起老年痴呆。
脑出血后遗症脑萎缩的表现
蒋同伯 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑出血后遗症小脑萎缩说明脑出血位置在小脑,由于脑出血压迫导致小脑萎缩。小脑主要起到调节平衡的功能,所以脑出血后遗症小脑萎缩的主要表现为平衡方面出现障碍,比如行走不稳、恶心、呕吐、天旋地转等症状。一旦出现上述症状,建议及时就医,根据临床表现采取相关的治疗,以缓解相关不适症状。
中医能否治疗橄榄体脑桥脑萎缩
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
橄榄体脑桥小脑萎缩属于一种神经病性的疾病。大多数表现为帕金森综合症的临床表现,首先要根据患者是否属于肌强直还是震颤,还是属于步态异常等症状。从症状层面来判断,中医大多数治疗效果是不会好的,但可能会延缓疾病的发展。一般临床上采取中西医综合治疗,大多数能够有效的延缓病情的发展。
如何治疗橄榄体脑桥脑萎缩
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
橄榄体脑桥小脑萎缩治疗分为四个层面。第一、病因治疗。如果是变性性疾病,主要是年龄老化造成的,主要跟遗传相关。遵医嘱使用抗氧化应激药物来进行治疗;第二、根据相对应的症状进行治疗。如果病人出现震颤或者运动循环,临床上,主要按照帕金森综合症的治疗标准来进行用药;第三、延缓疾病的发展,采取对应的治疗措施。一般遵医嘱使用药物进行修复治疗,如丁苯酞,
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