脑血管病都有什么症状

脑血管病症状分急性、慢性及特殊人群表现。急性中，缺血性的短暂性脑缺血发作症状突发且恢复快，常见单侧肢体、面部异常及言语、单眼黑矇等；脑梗死起病急，因血管部位不同有不同局灶性神经功能缺损症状，大面积梗死可致意识障碍。出血性的脑出血多在活动或激动时发病，有头痛、肢体瘫痪、意识障碍、血压升高等症状；蛛网膜下腔出血起病急骤，以剧烈头痛、脑膜刺激征阳性为主，可伴意识障碍与低热。慢性中，脑动脉硬化症早期症状不典型，后有头晕、认知及情绪改变；血管性痴呆主要是认知功能障碍，伴人格和行为改变。特殊人群中，老年人风险高且症状可能不典型；儿童及青少年若有不明原因头痛等需排查脑血管畸形；孕妇因生理变化风险增加，有症状应及时告知医生，治疗要兼顾母婴安全。

一、急性脑血管病症状

1.缺血性脑血管病症状

短暂性脑缺血发作：症状突发，多在数分钟内达到高峰，持续数分钟至数小时后完全恢复，一般不超过24小时。常见症状为单侧肢体无力或麻木，例如患者会突然感觉一侧手臂或腿部使不上劲，拿不住东西或行走不稳；还可能出现单侧面部麻木或口角歪斜，类似面瘫表现；言语不清，像说话含糊，别人难以听懂；单眼黑矇，即突然一只眼睛看不见东西，过一会儿又恢复正常等。

脑梗死：起病较急，症状常在数秒或数分钟达到高峰。局灶性神经功能缺损症状依受累血管部位不同而不同。若累及颈内动脉系统，可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲等，比如患者一侧身体不能活动，对侧肢体感觉减退或消失，同时双眼看向一侧时对侧视野缺失；若累及椎基底动脉系统，会出现眩晕、呕吐、眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调等，像患者感觉天旋地转，伴有恶心呕吐，看东西有重影，说话不清楚，吃东西或喝水容易呛咳，走路不稳等。大面积脑梗死还可能出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。

2.出血性脑血管病症状

脑出血：多在活动中或情绪激动时突然发病。常见症状有头痛，疼痛程度剧烈，可为全头部疼痛或局部疼痛，部分患者头痛可伴有恶心、呕吐，呕吐多为喷射性；还会出现不同程度的肢体瘫痪，以对侧肢体为主，严重程度与出血部位及出血量有关；意识障碍也较常见，轻者表现为嗜睡，重者可迅速陷入昏迷；部分患者可出现血压急剧升高，这是机体对脑出血的一种应激反应。若出血破入脑室，还会出现高热、抽搐等症状。

蛛网膜下腔出血：起病急骤，最突出的症状是突发剧烈头痛，疼痛性质常被描述为“炸裂样”，患者常难以忍受，可伴有恶心、呕吐，呕吐较为频繁。脑膜刺激征阳性，表现为颈项强直，即颈部僵硬，不能正常前屈后仰，克氏征和布氏征也常为阳性；部分患者还可能出现意识障碍，严重者可昏迷。发病后还可能出现低热，这与血液刺激脑膜有关。

二、慢性脑血管病症状

1.脑动脉硬化症：早期症状不典型，可能表现为头晕、头痛，多为轻度的头部昏沉感或隐痛，在劳累、情绪波动后可能加重。随着病情进展，可出现注意力不集中，比如工作或学习时容易分心，记忆力减退，对近期发生的事情遗忘明显，计算能力下降等认知功能障碍。部分患者还会有情绪改变，如情绪不稳定，容易激动、焦虑或抑郁等。

2.血管性痴呆：认知功能障碍是主要症状，包括记忆力减退，不仅对近期事情遗忘，远期记忆也会逐渐受损；语言功能障碍，如找词困难，说话时想不起合适的词语，表达不流畅，严重时可出现失语；执行功能下降，患者难以完成复杂的任务，如理财、安排日常生活等；还可能伴有人格和行为改变，像变得淡漠、迟钝，对周围事物缺乏兴趣，部分患者可能出现异常行为，如重复动作等。

特殊人群温馨提示：

1.老年人：老年人本身脑血管弹性较差，常伴有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，发生脑血管病的风险更高。出现上述症状时，家属要提高警惕，及时送医。由于老年人反应相对迟钝，症状可能不典型，如头痛、肢体无力等症状可能表现较轻，容易被忽视。平时应积极控制基础疾病，定期体检，关注脑血管健康。

2.儿童及青少年：虽然儿童及青少年脑血管病发病率相对较低，但也不容忽视。先天性脑血管畸形是常见病因，若出现不明原因的头痛、呕吐、抽搐等症状，需及时就医排查。家长要关注孩子日常表现，一旦发现异常及时就诊。治疗过程中，要注意药物的不良反应，因儿童肝肾功能发育不完善，用药需谨慎，严格遵循医嘱。

3.孕妇：孕期由于血容量增加、血液处于高凝状态等生理变化，患脑血管病风险有所增加。若孕期出现头痛、视力改变、肢体麻木等症状，应及时告知医生。孕期用药需谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物，治疗方案应综合考虑孕妇和胎儿的安全。同时，孕妇要保持良好生活习惯，适当活动，控制体重增长，积极治疗孕期合并症，如高血压、糖尿病等，以降低脑血管病发生风险。