小儿鼻炎的症状

小儿鼻炎症状分局部和全身，还需关注特殊人群情况。局部症状有鼻塞（急性为双侧渐进性，慢性单纯性为间歇性或交替性，肥厚性为持续性，变应性轻重不一）、流涕（急性初为清水样后变黏脓性，变应性为大量清水样，慢性为黏液性，鼻窦炎引发为脓性）、打喷嚏（变应性频繁连续，急性初期偶尔）、鼻痒（变应性突出，非变应性较轻）、嗅觉障碍（急性多为暂时，慢性久不愈可永久，变应性发作期下降）；全身症状有发热（急性多由病毒感染，体温不等）、精神不振（因不适致睡眠差、影响发育）、咳嗽（分泌物倒流刺激，合并感染或诱发哮喘会加重）；特殊人群中，婴幼儿鼻腔窄、黏膜嫩，护理要清洁鼻腔、严格用药、密切观察；过敏体质小儿要避过敏原、检测脱敏；有基础疾病小儿治疗要综合考量、积极治基础病、关注病情变化。

一、局部症状

1.鼻塞：小儿鼻炎可导致鼻黏膜肿胀、分泌物增多，引起鼻塞。急性鼻炎的鼻塞通常是双侧性且呈渐进性加重，初期可能为间歇性，随着病情发展变为持续性。慢性鼻炎的鼻塞特点有所不同，慢性单纯性鼻炎表现为间歇性或交替性鼻塞，即有时一侧鼻腔堵塞，有时两侧鼻腔堵塞，在夜间、静坐或寒冷时加重，活动后减轻；慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞。变应性鼻炎的鼻塞程度轻重不一，常伴有鼻痒、打喷嚏等症状，接触过敏原后症状会明显加重。

2.流涕：不同类型的鼻炎流涕特点各异。急性鼻炎初期为清水样涕，后期可变为黏脓性鼻涕。变应性鼻炎主要表现为大量清水样涕，这是由于鼻黏膜受过敏原刺激后，杯状细胞和嗜酸性粒细胞释放大量介质，导致分泌物增多。慢性鼻炎一般为黏液性鼻涕，量可多可少。鼻窦炎引发的鼻炎，流涕多为脓性，量较多，有时还会伴有血丝，且可能出现鼻涕倒流至咽部的情况，引起咳嗽等症状。

3.打喷嚏：变应性鼻炎患儿打喷嚏较为频繁，常常是连续性发作，少则几个，多则十几个甚至几十个。这是因为鼻黏膜受到过敏原刺激后，触发了鼻内神经反射，导致打喷嚏以试图排出过敏原。此外，急性鼻炎初期也可能出现偶尔打喷嚏的症状，但不如变应性鼻炎频繁。

4.鼻痒：变应性鼻炎患儿鼻痒症状较为突出，小儿会不自觉地用手揉鼻子。这是由于过敏原与鼻黏膜上的IgE抗体结合，激活了肥大细胞和嗜碱性粒细胞，释放出组胺等炎性介质，刺激鼻黏膜感觉神经末梢，引起鼻痒。非变应性鼻炎也可能出现鼻痒，但程度相对较轻。

5.嗅觉障碍：小儿鼻炎引起的鼻黏膜肿胀、分泌物堵塞嗅裂区，可导致嗅觉减退。急性鼻炎导致的嗅觉障碍多为暂时性，随着病情好转可逐渐恢复。慢性鼻炎如果长期不愈，鼻黏膜发生不可逆的病理改变，可能会造成永久性嗅觉减退。变应性鼻炎在发作期也会出现嗅觉下降，发作缓解后嗅觉可部分或完全恢复。

二、全身症状

1.发热：急性鼻炎多由病毒感染引起，小儿可能出现发热症状，体温一般在38℃左右，部分患儿体温可高达39℃以上。发热的程度和持续时间因个体差异和感染病毒的类型而异。一般来说，幼儿的体温调节中枢发育不完善，发热可能更为明显。如果小儿体温持续不退或伴有精神萎靡等症状，需警惕合并细菌感染或其他并发症的可能。

2.精神不振：由于鼻塞、呼吸不畅以及身体不适，小儿会出现精神不振、烦躁不安、哭闹等表现。睡眠质量也会受到影响，导致夜间睡眠不踏实、易惊醒。长期患有鼻炎的小儿，可能因睡眠不足影响生长发育，出现食欲减退、体重增长缓慢等情况。

3.咳嗽：小儿鼻炎产生的分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，可引起咳嗽。这种咳嗽通常在夜间或晨起时较为明显，多为刺激性干咳。如果合并下呼吸道感染，咳嗽可能会加重，伴有咳痰。此外，变应性鼻炎还可能诱发咳嗽变异性哮喘，表现为持续性或反复发作的咳嗽，以干咳为主，常在夜间或清晨发作或加剧。

三、特殊人群注意事项

1.年龄较小的婴幼儿：婴幼儿鼻腔相对狭窄，鼻黏膜娇嫩，鼻炎症状可能更为明显且严重。在护理时要特别注意保持鼻腔清洁，可使用生理盐水滴鼻或喷鼻，帮助清除鼻腔分泌物。由于婴幼儿不会擤鼻涕，家长可使用婴儿专用的吸鼻器轻轻吸出鼻腔内的分泌物。在用药方面，要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用刺激性强的药物。同时，要密切观察婴幼儿的呼吸、体温等生命体征，如有异常及时就医。

2.过敏体质的小儿：对于有过敏体质的小儿，应尽量避免接触已知的过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。在鼻炎发作季节，减少户外活动时间，尤其是在花粉浓度较高的时段。家长要注意小儿的饮食，避免食用可能引起过敏的食物。如果小儿鼻炎症状与过敏因素密切相关，可在医生的指导下进行过敏原检测，进行脱敏治疗。

3.患有其他基础疾病的小儿：如果小儿同时患有其他基础疾病，如先天性心脏病、哮喘等，鼻炎可能会加重原有疾病的症状。在治疗鼻炎时，要综合考虑小儿的整体情况，选择合适的治疗方法和药物。同时，要积极治疗基础疾病，提高小儿的身体抵抗力。在护理过程中，要更加关注小儿的病情变化，如有呼吸困难、喘息等症状加重的情况，应及时就医。