小儿营养不良的原因是什么

小儿营养不良的原因主要有喂养不当、疾病因素和先天因素。喂养不当方面，婴幼儿期可能因母乳不足未及时添加代乳品、人工喂养调配不当、辅食添加不及时不合理等致营养摄入不足；儿童期则常因挑食偏食、家长过度限制进食、不健康饮食习惯导致营养不均衡。疾病因素中，消化系统疾病如腹泻、先天性消化道畸形、肠吸收不良综合征影响营养吸收，慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤、先天性心脏病使身体消耗过多能量致营养缺乏。先天因素包括早产、低出生体重儿因器官发育不成熟、宫内营养储备少，喂养困难易营养不良，以及遗传代谢性疾病影响营养物质代谢利用，如苯丙酮尿症、糖原累积病等。针对不同原因，家长应密切关注孩子发育，科学喂养早产儿等，积极治疗患病孩子并调整饮食，引导孩子养成健康饮食习惯，有遗传代谢病家族史的家庭要做好遗传咨询、产检及筛查。

一、喂养不当

1.婴幼儿期：这一时期孩子生长发育迅速，对营养的需求高。如果母乳不足又未及时添加合适的代乳品，如配方奶，就容易导致营养摄入不足。例如在一些地区，部分妈妈因自身身体原因母乳分泌量少，却未意识到需及时补充配方奶，长期如此孩子可能出现营养不良。此外，人工喂养时，若调配不当，比如奶粉冲调过稀，不能满足孩子生长发育对蛋白质、能量等营养素的需求。像有些家长为节省奶粉，将奶粉冲得很淡，长期这样喂养会使孩子营养缺乏。辅食添加不及时、不合理也是重要因素。46个月起就应逐渐添加辅食，若添加过晚，孩子错过味觉、咀嚼功能发育关键期，且无法从辅食中获取足够营养。同时，辅食种类单一，比如只添加米糊，缺乏蔬菜、水果、肉类等，会导致孩子维生素、矿物质及优质蛋白质等摄入不足。

2.儿童期：挑食、偏食的不良饮食习惯普遍存在。有些孩子不爱吃蔬菜，只喜欢吃肉类或甜食，这样会造成维生素、膳食纤维等摄入缺乏，而脂肪、糖分摄入过多，营养不均衡进而引发营养不良。部分家长过度限制孩子进食，认为孩子吃多会积食，控制孩子食量，导致孩子营养摄入不足。还有些家庭饮食习惯不健康，经常吃快餐、零食，这些食物往往营养成分单一，长期以此为主食，易导致营养不良。

二、疾病因素

1.消化系统疾病：婴幼儿和儿童消化系统发育尚未完善，易患消化系统疾病，影响营养吸收。如腹泻，无论是感染性腹泻还是非感染性腹泻，都会导致肠道黏膜受损，影响肠道对营养物质的吸收功能。急性腹泻若未得到及时有效治疗，转为慢性腹泻，长期腹泻会使营养丢失过多，孩子出现营养不良。再如先天性消化道畸形，像唇腭裂、先天性肥厚性幽门狭窄等，会影响孩子进食和消化，若未及时手术矫正，会严重影响营养摄入和吸收，导致营养不良。肠吸收不良综合征，因肠道对营养物质吸收障碍，即使摄入充足营养，也无法被有效吸收利用，进而引起营养不良。

2.慢性消耗性疾病：一些慢性疾病会使孩子身体消耗过多能量，若营养补充不足，就会出现营养不良。比如儿童结核病，结核菌在体内不断繁殖，消耗身体大量能量，同时孩子常伴有低热、盗汗、食欲不振等症状，导致营养摄入减少，从而引发营养不良。恶性肿瘤也会大量消耗机体营养，肿瘤细胞生长迅速，抢夺正常细胞的营养物质，且肿瘤患者常因放化疗出现恶心、呕吐、食欲减退等不良反应，进一步加重营养缺乏。先天性心脏病患儿，由于心脏结构和功能异常，导致机体供血不足，组织器官得不到充足营养，同时心脏负担重，能量消耗增加，若营养供应跟不上，也容易出现营养不良。

三、先天因素

1.早产、低出生体重：早产儿因提前出生，各器官发育尚未成熟，尤其是消化系统和吸吮、吞咽能力较差，对营养的消化吸收能力弱。且早产儿在宫内发育时间不足，体内储备的营养物质相对较少，出生后若不能及时、合理补充营养，就容易发生营养不良。低出生体重儿同样可能因宫内营养供应不足，出生后又面临营养追赶困难，导致营养不良风险增加。例如一些双胎或多胎妊娠的宝宝，由于在宫内营养竞争，出生时体重往往较低，出生后喂养难度大，更易出现营养不良。

2.遗传代谢性疾病：某些遗传代谢性疾病会影响孩子对营养物质的代谢和利用。如苯丙酮尿症，患儿体内缺乏苯丙氨酸羟化酶，无法正常代谢苯丙氨酸，若不及时采取特殊饮食治疗，过多的苯丙氨酸及其代谢产物会损伤神经系统，同时也会影响其他营养物质的吸收和利用，导致营养不良。还有糖原累积病，由于糖原合成或分解过程中的酶缺陷，糖原代谢异常，影响能量供应和营养物质代谢，可出现生长发育迟缓、营养不良等表现。

温馨提示：对于小儿营养不良，家长需密切关注孩子生长发育情况。对于早产儿、低出生体重儿，要在医生指导下进行科学喂养，根据孩子消化能力逐步增加奶量和营养补充剂。对于患有疾病的孩子，积极治疗原发病是关键，同时要调整饮食结构，保证营养供给。若孩子有挑食、偏食习惯，家长要耐心引导，营造良好进餐环境，培养健康饮食习惯。对于有遗传代谢性疾病家族史的家庭，孕前应进行遗传咨询，孕期做好产检，孩子出生后尽早筛查，以便早期发现和干预。