开放性气胸休克的主要原因是纵隔摆动、回心血量减少和缺氧、二氧化碳潴留，导致呼吸和循环功能障碍。
开放性气胸时，外界空气可经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸腔，导致患侧胸腔负压消失，纵隔移位，健侧肺受压，引起呼吸和循环功能障碍。具体来说，开放性气胸可导致以下情况：
纵隔摆动：吸气时，健侧负压升高，纵隔向健侧移位；呼气时，健侧负压降低，纵隔又移向患侧，这种纵隔随呼吸来回移动的现象称为纵隔摆动。纵隔摆动会影响心肺功能，导致循环血量减少，血压下降。
回心血量减少：开放性气胸时，胸腔内负压消失，静脉回流受阻，回心血量减少，心输出量随之减少，进而导致血压下降。
缺氧和二氧化碳潴留：开放性气胸时，呼吸功能受损，肺泡通气量不足，导致缺氧和二氧化碳潴留，进一步加重呼吸困难和循环障碍。
开放性气胸休克是一种严重的情况，需要立即进行急救处理。急救措施包括：立即封闭伤口，使用敷料或绷带包扎，以减少空气进入胸腔；给予高流量氧气吸入；建立静脉通路，补充血容量，纠正休克；及时进行手术治疗，修复胸壁伤口，恢复胸腔的密闭性。
在治疗过程中，医生会密切监测患者的生命体征和血气分析结果，根据病情调整治疗方案。同时，患者需要卧床休息，避免剧烈运动和情绪激动，以减轻呼吸困难和疼痛。
对于开放性气胸休克的预防，主要是在进行胸部创伤的急救和治疗时，要注意及时封闭伤口，避免空气进入胸腔。此外，对于高危人群，如从事高危职业的人员，应加强安全教育，提高自我保护意识，预防胸部创伤的发生。
