什么是子宫内膜癌

子宫内膜癌是一种常见的女性生殖系统肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性，与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少育、绝经延迟等因素有关。其主要症状为阴道流血、阴道排液、下腹疼痛、腹部包块等。诊断主要依靠诊断性刮宫、细胞学检查、宫腔镜检查等。治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、激素治疗等。预防措施包括保持健康的生活方式、定期体检、治疗相关疾病等。

病因

雌激素长期刺激：无孕激素拮抗的雌激素长期刺激是子宫内膜癌发生的最重要因素。例如，内源性或外源性雌激素的使用，不排卵性功血，多囊卵巢综合征，长期服用他莫昔芬等[4]。

其他高危因素：肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少育、绝经延迟等也是子宫内膜癌的高危因素[4]。

症状

阴道流血：绝经期前后的不规则阴道流血是子宫内膜癌的主要症状，量一般不多。尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱[4]。

阴道排液：部分患者可有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液[4]。

下腹疼痛：若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛[4]。

腹部包块：一般腹部摸不到肿块，如内膜癌合并宫腔积脓，可有明显下腹部肿块及相应的压迫症状[4]。

其他：若癌肿累及子宫颈外口，可导致子宫颈口形态及功能异常，分泌物增多，可表现为血性白带、恶臭白带等[4]。

检查

诊断性刮宫：是子宫内膜癌最常用的最主要的确诊方法。通过分段刮宫，能明确子宫内膜病变的性质、累及范围，并可同时进行止血[4]。

细胞学检查：可通过宫腔刷、搔刮术等取材，进行细胞学涂片检查，有助于诊断[4]。

宫腔镜检查：可直视观察宫腔及宫颈管形态，并能在直视下取材活检，有助于提高诊断的准确性[4]。

其他检查：B型超声检查、血清肿瘤标志物检测等，可作为辅助诊断方法[4]。

治疗

手术治疗：手术是子宫内膜癌首选的治疗方法。对于早期患者，手术治疗可以彻底切除肿瘤，提高治愈率[4]。

放疗：放疗适用于术后高危因素或不能耐受手术的患者[4]。

化疗：化疗适用于晚期或复发转移的患者[4]。

激素治疗：对于雌激素受体阳性的患者，激素治疗可能有一定的疗效[4]。

预防

保持健康的生活方式：合理饮食，适量运动，控制体重，戒烟限酒等[4]。

定期体检：有子宫内膜癌高危因素的人群，应定期进行妇科检查，以便早发现、早治疗[4]。

治疗相关疾病：积极治疗糖尿病、高血压等疾病，避免长期雌激素刺激[4]。