怀孕15周时需进行超声检查、唐氏综合征筛查及常规体格检查。超声检查可进一步观察胎儿生长发育情况,一般无需特殊准备;唐氏综合征筛查通过检测孕妇血清标志物等评估胎儿患病风险,需空腹抽血且要准确提供孕周等信息;常规体格检查包括测量血压、体重、宫高腹围,分别了解孕妇血压、体重增长及胎儿大小与孕周相符情况等。
一、超声检查
1.目的及意义:怀孕15周时超声检查可进一步观察胎儿的生长发育情况,如胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等指标,通过这些指标能评估胎儿是否与孕周相符,了解胎儿的大体结构有无明显畸形等。一般在怀孕1113+6周有nt检查,15周左右的超声检查主要是对胎儿生长发育的常规监测。对于有特殊病史(如有过胎儿畸形生育史等)的孕妇,更需要通过超声仔细排查胎儿结构异常情况。
2.注意事项:超声检查一般无需特殊准备,孕妇正常充盈膀胱即可(经腹部超声检查时需要)。对于肥胖孕妇等情况可能会影响超声图像的清晰度,需要医生根据实际情况调整检查方式等。
二、唐氏综合征筛查
1.目的及意义:唐氏综合征筛查主要是通过检测孕妇血清中的某些标志物,结合孕妇的孕周、年龄、体重等因素,来评估胎儿患21三体综合征、18三体综合征和开放性神经管缺陷的风险。例如,通过检测甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等指标进行综合分析。对于年龄大于35岁等高危人群,虽然也可以选择无创DNA检测等其他方式,但唐氏综合征筛查仍是初步的重要筛查手段。
2.注意事项:一般需要空腹抽血,抽血前不需要特殊的饮食禁忌,但要保持平常的饮食状态即可。孕妇的准确孕周等信息对于筛查结果的准确性至关重要,所以需要孕妇准确提供末次月经等信息。如果筛查结果为高危,需要进一步进行羊水穿刺等确诊检查,但羊水穿刺有一定的流产等风险,需要孕妇和家属充分知情同意。
三、常规体格检查
1.血压测量:测量孕妇的血压,了解孕妇的血压情况,正常孕妇血压一般不应有明显升高,如果血压异常升高可能提示妊娠高血压等疾病,需要进一步监测和处理。对于有高血压家族史等情况的孕妇,更要密切关注血压变化。
2.体重测量:测量孕妇的体重,了解孕妇体重的增长情况。正常情况下孕妇体重会随着孕周逐渐增加,但要保持在合理的增长范围内,如果体重增长过快可能增加妊娠糖尿病、妊娠高血压等风险,增长过慢可能影响胎儿的营养供应等。医生会根据孕妇的孕前体重等情况来评估当前体重增长是否合适。
3.宫高腹围测量:通过测量宫高和腹围来初步判断胎儿的大小是否与孕周相符。宫高和腹围会随着孕周的增加而有一定的变化规律,医生可以根据测量结果大致了解胎儿的生长发育状况是否正常。



