怀孕38周时下面老是湿可能由生理性或病理性原因导致。生理性原因包括宫颈黏液栓排出和阴道分泌物增多；病理性原因有阴道炎（如细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎）和胎膜早破。孕妇出现该情况需注意保持外阴清洁卫生，若分泌物异常伴不适或有其他异常应及时就医，关注自身身体状况以确保母婴健康。
一、生理性原因
（一）宫颈黏液栓排出
怀孕38周已接近足月，此时宫颈会发生变化，宫颈内的黏液栓会逐渐排出，这是一种正常的生理现象。宫颈黏液栓是宫颈管内的黏稠分泌物，它对宫颈起到保护作用，在临近分娩时，随着宫颈的逐渐成熟和扩张，黏液栓会排出，表现为下面老是湿，通常为透明或微黄色、质地较黏稠的分泌物，量一般不会太多。
（二）阴道分泌物增多
孕期由于体内激素水平的变化，雌激素水平升高，会使阴道和宫颈的分泌物增多。怀孕38周时，这种激素变化仍在持续，阴道分泌物会比非孕期明显增多，从而导致下面老是湿的感觉，只要分泌物没有异味、颜色正常（一般为白色或透明），没有伴随瘙痒等不适，多属于正常的生理情况。
二、病理性原因
（一）阴道炎
1.细菌性阴道炎：孕期阴道内环境改变，容易发生细菌性阴道炎。主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其是在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。通过阴道分泌物检查可发现线索细胞等异常情况。
2.霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，孕期由于免疫力下降等因素易发病。表现为阴道分泌物增多，呈豆腐渣样或凝乳状，外阴瘙痒明显，瘙痒程度轻重不一，严重时可影响睡眠和日常生活，阴道分泌物镜检可见假菌丝或芽孢。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，孕期也可能发生。主要症状为阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，同时伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛等不适，阴道分泌物镜检可发现滴虫。
（二）胎膜早破
怀孕38周已足月，胎膜早破是指在临产前胎膜发生破裂，羊水会不自主地从阴道流出，表现为下面老是湿，而且这种液体通常是无色透明的，与白带等分泌物不同。胎膜早破需要及时就医，因为如果处理不及时可能会导致宫内感染等严重并发症。通过阴道酸碱度检测（正常阴道呈酸性，羊水呈碱性）、羊水涂片检查等可以辅助诊断胎膜早破。
三、特殊人群注意事项
对于孕妇这个特殊人群，当出现下面老是湿的情况时，首先要注意保持外阴清洁卫生，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，保持外阴干燥。如果分泌物伴有异味、颜色异常或伴有瘙痒等不适，应及时就医进行相关检查，如阴道分泌物检查等，以明确原因并进行相应处理。同时，要注意观察是否有腹痛、阴道流血等其他异常情况，如有异常也应及时就诊。在整个孕期，孕妇的身体处于特殊状态，任何异常的分泌物改变都不能忽视，要及时关注自身身体状况，确保母婴健康。
