胎盘早剥是什么引起的

胎盘早剥的诱发因素主要有五类：一是血管病变，妊娠期高血压疾病等会致全身小血管痉挛或硬化，使胎盘与子宫壁分离，高龄、有慢性高血压或肾脏疾病病史者风险高，需监测指标、控制基础病；二是机械性因素，腹部外伤、脐带过短、胎位矫正或羊膜腔穿刺操作不当等都可能引发，高风险职业或有运动习惯的孕妇要保护腹部，操作需专业医生谨慎进行；三是宫腔内压力骤减，双胎妊娠首胎娩出过快、羊水过多人工破膜后羊水流出过快会导致，多胎妊娠分娩时医护会控制产程；四是子宫静脉压突然升高，妊娠晚期或临产后长时间仰卧位会使子宫静脉淤血、压力升高而引发，孕妇应避免仰卧位；五是其他因素，孕妇吸烟酗酒吸毒等不良生活方式、高龄、有胎盘早剥史、子宫肌瘤等是高危因素，此类孕妇要养成健康生活方式并加强产检。

一、血管病变

妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，会引起全身小血管痉挛或硬化，导致底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离，引发胎盘早剥。高龄孕妇、有慢性高血压或肾脏疾病病史的人群，患妊娠期高血压疾病的风险相对较高，更容易因血管病变而发生胎盘早剥。这类人群在孕期需严格监测血压、肾功能等指标，积极控制基础疾病。

二、机械性因素

腹部受到撞击、挤压等外伤是常见的机械性因素。例如车祸、摔倒时腹部着地等，外界的冲击力可直接导致胎盘与子宫壁分离。另外，脐带过短或相对过短，分娩过程中胎儿下降牵拉脐带也可能引起胎盘早剥。从事高风险职业（如建筑工人等）或有运动习惯（如剧烈运动项目）的孕妇，发生腹部外伤的概率相对较高，要特别注意保护腹部，避免危险行为。胎位异常行外倒转术矫正胎位、羊膜腔穿刺时，若操作不当也可能诱发胎盘早剥，因此进行这些操作时需由专业医生谨慎操作。

三、宫腔内压力骤减

双胎妊娠分娩时，第一个胎儿娩出过快；羊水过多时，人工破膜后羊水流出速度过快，都会使宫腔内压力急剧下降，子宫突然收缩，导致胎盘与子宫壁发生错位而剥离。多胎妊娠的孕妇在分娩过程中，医护人员会密切关注产程进展，控制胎儿娩出速度，避免宫腔内压力骤减。

四、子宫静脉压突然升高

妊娠晚期或临产后，孕妇长时间仰卧位，巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉淤血，静脉压升高，蜕膜静脉床淤血或破裂，可导致部分或全部胎盘早剥。孕妇在孕期应避免长时间仰卧位，尽量采取左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，降低子宫静脉压升高的风险。

五、其他因素

孕妇吸烟、酗酒、吸食毒品等不良生活方式，可能影响胎盘的血液供应，增加胎盘早剥的发生风险。孕妇年龄≥35岁、有胎盘早剥史、子宫肌瘤等也是胎盘早剥的高危因素。有这些高危因素的孕妇，在孕期要严格戒烟戒酒，养成健康的生活方式，同时要加强孕期产检，密切关注胎盘情况。