为什么会发生胎盘早剥

胎盘早剥的发生与多种因素相关，包括孕妇自身疾病影响（如重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等致血管病变，血管发育异常等）、机械性因素（腹部外伤、外倒转术等医疗操作不当）、宫腔内压力骤减（胎膜早破、双胎妊娠分娩时）以及其他因素（高龄孕妇、吸烟酗酒等不良生活方式、有胎盘早剥病史等）。

一、血管病变相关因素

（一）孕妇自身疾病影响

孕妇患有重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，这些疾病会使孕妇的血管发生病变。例如，重度子痫前期时，全身小动脉痉挛，胎盘床血管痉挛，导致胎盘与子宫壁之间的血管破裂出血，进而引发胎盘早剥。研究表明，患有慢性高血压的孕妇发生胎盘早剥的风险比正常孕妇高数倍，这类孕妇的血管壁本身存在一定的病理改变，使得胎盘附着处的血管更容易出现问题。

（二）血管发育异常

孕妇自身血管发育存在异常情况，比如子宫胎盘部位血管形成不良等，也可能增加胎盘早剥的发生风险。这种先天性的血管发育问题会影响胎盘的血液供应和血管的稳定性，使得胎盘在妊娠过程中容易发生早剥。

二、机械性因素

（一）外伤导致

孕妇腹部受到撞击、挤压等外伤时，比如发生车祸、摔倒等情况，外力作用于腹部，可能会使胎盘与子宫壁之间的连接受到影响，导致胎盘早剥。有研究显示，腹部受到明显外伤的孕妇，胎盘早剥的发生率较无外伤孕妇显著升高。

（二）外倒转术等医疗操作

在进行外倒转术纠正胎位时，如果操作不当，可能会引发胎盘早剥。这是因为外倒转术会对子宫产生一定的刺激和外力影响，干扰胎盘的正常附着和血液供应，从而增加胎盘早剥的发生几率。

三、宫腔内压力骤减

（一）胎膜早破

胎膜早破时，大量羊水快速流出，宫腔内压力骤然降低，使得子宫体积突然缩小，进而牵扯胎盘，导致胎盘早剥。尤其是在孕晚期胎膜早破的情况下，这种宫腔内压力的急剧变化更容易引发胎盘早剥。

（二）双胎妊娠分娩时

双胎妊娠时，第一个胎儿娩出后，宫腔内压力迅速下降，双胎之间的胎盘面积较大，容易发生错位而导致胎盘早剥。例如，在双胎分娩过程中，第一个胎儿娩出后，第二个胎儿娩出前，胎盘早剥的风险相对较高。

四、其他因素

（一）高龄孕妇

高龄孕妇（年龄≥35岁）发生胎盘早剥的风险相对较高。随着年龄的增加，孕妇的血管等生理机能可能会出现一定程度的退化，胎盘附着处的血管等组织的稳定性下降，使得胎盘早剥的发生几率增加。

（二）吸烟、酗酒等不良生活方式

孕妇长期吸烟、酗酒等不良生活方式也可能与胎盘早剥的发生有关。吸烟会导致血管收缩，影响胎盘的血液供应；酗酒可能会干扰孕妇的身体代谢和内分泌等功能，进而影响胎盘的正常状态，增加胎盘早剥的风险。

（三）有胎盘早剥病史

曾经有过胎盘早剥病史的孕妇，再次妊娠时发生胎盘早剥的风险会明显升高。这可能与上次胎盘早剥后子宫等组织的损伤、胎盘附着处的异常等因素有关，使得再次妊娠时胎盘早剥的易感性增加。