高龄孕妇分娩应注意什么

高龄孕妇在产前需更频繁细致检查，加强胎儿染色体异常筛查及监测妊娠合并症；孕期要合理营养，保证蛋白质等摄入、增加叶酸摄取、控制体重；分娩方式需综合评估，自身条件等良好可试阴道分娩，有相关情况则倾向剖宫产；产后要注意休息、加强盆底肌锻炼、护理伤口、关注心理状态。

一、产前检查方面

高龄孕妇在产前检查时需更加频繁且细致。首先，要加强对胎儿染色体异常的筛查，如孕早期可进行超声NT（胎儿颈项透明层厚度）检查联合血清学筛查，孕中期可进行羊水穿刺或无创DNA检测等，以排查胎儿是否存在染色体疾病风险。因为随着孕妇年龄增长，胎儿染色体异常的发生率会显著升高，例如35岁以上孕妇唐氏综合征的发生率明显高于年轻孕妇。同时，高龄孕妇还需密切监测妊娠期糖尿病、高血压等妊娠合并症相关指标，定期检测血糖、血压等，因为高龄孕妇发生妊娠期糖尿病、高血压的几率较年轻孕妇高很多，这些妊娠合并症会对母婴健康产生不良影响。

二、孕期营养方面

高龄孕妇要注重合理营养摄入。应保证充足的蛋白质供应，可通过摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物来满足，蛋白质是胎儿生长发育的重要物质基础。要增加富含叶酸的食物摄取，如绿叶蔬菜、豆类等，叶酸对于预防胎儿神经管畸形具有关键作用，高龄孕妇对叶酸的需求相对更高。同时，要控制体重增长速度和总量，避免过度肥胖，因为肥胖会增加妊娠糖尿病、剖宫产等风险。一般建议在孕早期体重增长0.52kg，孕中期和孕晚期每周体重增长约0.30.5kg，整个孕期体重增长控制在11.516kg左右（根据孕前体重指数BMI不同会有调整，BMI正常范围18.524.9的孕妇，孕期体重增长推荐11.516kg；BMI过低＜18.5的孕妇，推荐12.518kg；BMI过高2529.9的孕妇，推荐711.5kg；BMI≥30的孕妇，推荐59kg）。

三、分娩方式选择方面

高龄孕妇的分娩方式需要综合评估。如果孕妇自身条件良好，胎儿大小适中，胎位正常等，可在密切监测下尝试阴道分娩，但要做好应对产程异常等情况的准备。然而，若存在胎儿窘迫、胎盘功能不良、骨盆狭窄等情况，则更倾向于选择剖宫产。因为高龄孕妇的子宫收缩力可能会相对较弱，产程可能会延长，阴道分娩过程中发生胎儿窘迫等不良事件的风险较年轻孕妇高。

四、产后恢复方面

高龄孕妇产后恢复也不容忽视。产后要注意休息，保证充足的睡眠，一般建议每天保证810小时的睡眠时间。要加强盆底肌锻炼，促进盆底功能恢复，可通过凯格尔运动等方式进行，因为高龄孕妇盆底肌功能可能相对较弱，产后容易出现盆底功能障碍相关问题，如尿失禁等。同时，要注意伤口护理（若为剖宫产），保持伤口清洁干燥，避免感染。另外，产后还要关注自身心理状态，由于高龄妊娠可能带来的身心压力等因素，容易出现产后抑郁等情况，家人要给予更多的关心和陪伴，孕妇自身也要积极调整心态，必要时可寻求专业心理医生的帮助。