急性胆囊炎的表现多样，典型症状有右上腹疼痛，可为持续性钝痛、胀痛或阵发性绞痛，常向右肩部或背部放射，进食油腻食物可诱发或加重，还伴有恶心、呕吐、发热；体征表现为右上腹压痛，部分有反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性，少数患者出现黄疸；特殊人群表现有差异，儿童症状不典型、病情进展快，老年人症状体征不明显但病情可能严重且常合并基础疾病，孕妇因子宫增大腹痛部位不典型，诊断和治疗更复杂，用药需谨慎。
一、典型症状
1.腹痛：右上腹疼痛是急性胆囊炎的主要症状，开始时可为持续性钝痛或胀痛，疼痛程度不一。疼痛常突然发作，可为阵发性绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射，这种放射痛是由于神经传导的缘故。在进食油腻食物后，由于胆囊收缩，可能会诱发或加重疼痛。
2.恶心、呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐症状，这是因为炎症刺激胆囊及周围组织，反射性地引起胃肠道反应。呕吐物一般为胃内容物，严重时可吐出胆汁。频繁的呕吐可能导致患者脱水及电解质紊乱。
3.发热：患者体温可升高，一般为低热或中度发热（体温在37.3℃39℃之间），少数患者可出现高热（体温超过39℃）。发热是机体对炎症的一种反应，体温的高低与炎症的严重程度相关。
二、体征表现
1.右上腹压痛：医生进行体格检查时，可发现患者右上腹有明显压痛，这是由于胆囊炎症刺激周围组织引起的。部分患者还可出现反跳痛和肌紧张，提示炎症已累及腹膜。
2.Murphy征阳性：检查者将左手平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中，发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止，则称为Murphy征阳性，这是急性胆囊炎的重要体征。
3.黄疸：少数患者可出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。这是由于胆囊炎症波及胆管，导致胆管梗阻，胆汁排泄不畅，胆红素反流入血所致。黄疸一般较轻，如黄疸持续加深，可能提示病情较为严重，存在胆管结石等并发症。
三、特殊人群表现特点
1.儿童：儿童急性胆囊炎相对较少见，但症状可能不典型。腹痛可能表述不清，常表现为哭闹不安、拒食等。由于儿童身体发育尚未完全，病情进展可能较快，容易出现高热、脱水等情况。家长应密切观察儿童的精神状态、体温、饮食等情况，如有异常应及时就医。
2.老年人：老年人机体反应能力较差，症状和体征可能不明显。腹痛程度可能较轻，发热不显著，但病情可能较为严重。老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病可能影响胆囊炎的治疗和预后。因此，对于老年人急性胆囊炎，应更加重视，全面评估病情，制定个体化的治疗方案。
3.孕妇：孕妇患急性胆囊炎时，由于子宫增大，胆囊位置相对上移，腹痛部位可能不典型。同时，孕期生理变化可能使诊断和治疗更加复杂，用药需谨慎，要充分考虑药物对胎儿的影响。孕妇应注意休息，避免油腻食物，如有腹痛等不适，应及时告知医生，以便采取合适的治疗措施。
