食管与胃底静脉曲张破裂出血是什么病

食管与胃底静脉曲张破裂出血是由门静脉高压引起的严重消化系统疾病，其发病机制与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，临床表现为大量呕血、黑便及休克表现，诊断可通过影像学检查（如胃镜、腹部超声、CT）和实验室检查（肝功能、血常规），治疗需采取紧急止血等措施，特殊人群如儿童、老年、女性患者在诊断和治疗中有各自需注意的要点。

食管与胃底静脉曲张破裂出血是一种由门静脉高压引起的严重消化系统疾病。门静脉高压时，食管和胃底的静脉回流受阻，导致静脉扩张、迂曲形成静脉曲张，当曲张的静脉破裂时就会引起出血。

一、发病机制相关因素

1.年龄因素：不同年龄段发病原因可能有所差异，例如在中老年人群中，多由肝硬化等慢性肝病导致门静脉高压进而引发食管胃底静脉曲张破裂出血；而儿童可能因先天性门脉系统畸形等原因导致。

2.性别因素：一般无明显性别差异，但不同性别因基础疾病的不同可能有一定间接影响，比如女性若患有自身免疫性肝病等情况可能增加发病风险。

3.生活方式：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化，增加门静脉高压及食管胃底静脉曲张破裂出血的风险；长期高盐高脂饮食等不良生活方式可能加重肝脏负担，影响肝脏功能，间接与发病相关。

4.病史因素：有慢性肝病病史，如乙肝、丙肝等病毒性肝炎病史，或有长期酗酒史、自身免疫性肝病病史等，会显著增加食管胃底静脉曲张破裂出血的发生几率。患者既往有过消化道出血相关症状或相关疾病诊疗史，也是重要的病史相关因素。

二、临床表现相关要点

患者主要表现为大量呕血、黑便等，出血量较大时可出现头晕、心慌、乏力等休克表现，如不及时救治可危及生命。

三、诊断相关内容

1.影像学检查：胃镜检查是诊断食管胃底静脉曲张的重要手段，可直接观察到食管和胃底静脉曲张的情况；腹部超声、CT等影像学检查可帮助评估门静脉系统情况，了解肝脏形态、门静脉压力等，辅助诊断。

2.实验室检查：肝功能检查可了解肝脏功能状态，血常规可反映出血导致的贫血情况等。

四、治疗相关概况

一旦发生食管与胃底静脉曲张破裂出血，需采取紧急措施进行止血等处理，如药物止血、内镜下止血治疗、介入治疗等，但具体治疗需根据患者具体情况由医生制定方案。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童发生食管胃底静脉曲张破裂出血多与先天性门脉系统畸形等有关，在诊断和治疗过程中需格外谨慎，检查操作要轻柔，治疗方案的选择要充分考虑儿童的生长发育特点，尽量选择对儿童影响较小的治疗方式。

2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血时，要综合考虑基础疾病对治疗的影响，止血治疗过程中需密切监测心、肝、肾等重要脏器功能，避免因治疗引发其他脏器功能不全等并发症。

3.女性患者：女性患者在治疗过程中要考虑到月经等生理因素对病情的影响，以及可能存在的妊娠等特殊情况（虽然相对少见，但需考虑），在用药等治疗措施选择上要充分权衡对女性生理功能的影响。